主动脉根部疾患的手术策略选择之:主动脉根部瘤



                   主动脉根部瘤的手术适应症及手术时机选择
(一)对于非夹层的主动脉根部瘤和慢性夹层,手术适应症主要依据动脉瘤的大小。当动脉瘤的直径超过5cm时,主动脉瘤破裂的可能性大大增加,瘤壁容易出现夹层,而且会因主动脉瓣瓣环扩大,导致主动脉瓣关闭不全。因此动脉瘤直径超过5cm的病例应该手术。
(二)对于根部瘤基础上的急性夹层,应尽早手术。
 (三)对于有主动脉夹层家族史的病例,手术适应症适当放宽。
三、  手术方法
根据主动脉根部瘤病变的部位及类型,选择体外循环的插管位置及基本灌注方法。
若(1)瓣叶明显钙化,瓣叶穿孔、瓣叶严重脱垂的病人;(2)瓣环明显扩张,根部扩张超过60mm;(3)心功能较差或合并其他严重疾病的病人;(4)大于70岁的病人。应行复合带瓣人工血管进行根部替换(Bentall手术)
若仅因主动脉瓣环扩大引起的主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣叶正常或基本正常,则应行保留主动脉瓣的主动脉根部替换术,其手术适应症如下:(1)非原发于主动脉瓣及瓣环的主动脉疾病;(2)主动脉瓣叶正常或基本正常;(3)主动脉瓣环正常或轻度扩张。
若夹层累及主动脉弓则合并行半弓或者全弓置换。


▼ "主动脉根部疾患的手术策略选择之:主动脉根部瘤" 的相关文章:

大血管手术麻醉的现状与问题

  主动脉及其主要分支的麻醉处理是一个严重的挑战,因为病人往往患有动脉粥样硬化性疾病,使多数生命器官受损,无论在清醒或麻醉下其心血管功能均不够稳定。由于手术种类和方法不同,麻 醉无统一模式,因此需注意术前评估及术中、术后各阶段,麻醉的每一步处理都应根据生理学和药理学进行,而且因人而异。近年来主动脉手术的并发率和死亡率已有明显下降,这不能不归功于麻醉和手术的很大提高,但也还存在若干特殊问题。
  一、术前估计
  大血管手术病人由于易患动脉硬化性血管病,常表现为缺血性心脏病(冠状动脉病,CAD),脑血管病或少见的肾脏病。在这个年龄组中可能合并高血压、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病(COPD),有些病...

根本终结“血荒”的秘密武器(修改稿)

              根本终结“血荒”的秘密武器(修改稿)
                          ---------- 走近无血外科技术


 &...

室间隔夹层瘤

                               室间隔夹层瘤
     接到杭州浙江省人民医院心外科王晓明教授寄来的会诊资料,老王是曾经一起在德国心脏中心学习的哥们,想起一起在柏林畅饮啤酒的情景,嘴角就会涌出笑意。。。呵呵
   ...

脑血栓是什么原因引起的

脑血栓是什么原因引起的?脑血栓是脑血栓形成的简称。它是在脑动脉内膜病变的基础上,在血液粘稠度增多,血流缓慢,心率失常等因素的作用下,使脑动脉管腔狭窄或完全碍,言语不利等局限性神经功能障碍的一种多发和常见疾病,病情严重者可以逐渐恶化,出现忘识障碍,甚至发生脑癌,危及患者生命。
  脑血栓是什么原因引起的?
  血栓形成必须的直接条件是血管壁改变,血流变化和血液成份的改变,以上三类因素是诱发脑血栓形成的基本因素。
  血栓性疾病是由于循环血液中的有形成分在心脏或血管内形成异常血凝块即血栓,血栓脱落随血流至前方血管内堵塞部分或全部血管腔,导致血栓栓塞。
  血栓形成的病因较多,其中血管壁损伤、血小板...

高血压患者的饮食和运动注意事项

高血压患者的食品宜忌
   1. 碳水化合物食品
   适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类
   应忌的食品——番薯(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类
   2. 蛋白质性食品
   适宜的食品——脂肪少的食品(嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼)、蛋、牛奶和牛奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐)。
   应忌的食品——脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等)、加工品(香肠等)。
 ...
E健网知识分享 © 2012
本站所有内容均为网上收集,如果违反版权请发邮件至 ask#ej38.com (#替换成@),将在48小时内删除