缺血性脑血管病的外科治疗

缺血性脑血管病的发生率高于出血性脑血管病。许多研究已证明,脑动脉狭窄是缺血性脑卒中的一个重要的病变基础,在我国约1/3缺血性脑卒中患者有颅内动脉狭窄。
 
       缺血性脑血管病包括:
       1. 短暂性脑缺血发作(简称TIA,又叫小中风或一过性脑缺血发作)其病因与脑动脉硬化有关,是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。
       2. 脑血栓形成  多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。
       3. 脑栓塞 可由多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因,次要原因有:骨折、或外伤后脂肪入血,虫卵或细菌感染,气胸等空气入血,静脉炎形成栓子等。
 
       缺血性卒中发生机制:包括栓子栓塞(病灶部位栓塞和顺远端血流栓塞),同时,由于缺乏对侧代偿血流而出现低血流灌注,两因素协同用是多数患者的发病原因。颈动脉狭窄和颅内动脉狭窄是两个缺血性卒中发生主要原因。
 
       颈动脉狭窄:主要发生在60 岁以上的老年人群。该病与缺血性卒中的关系逐步为人们所认识。缺血性卒中的患者中因颈动脉狭窄引起的占15 %;中国每年新发病约2,000,000,总数约20,000,000例。发病原因:动脉粥样硬化,肌纤维发育不良,动脉内膜损伤后夹层,放射损伤。  
       颅内动脉狭窄:颅内动脉狭窄是一高风险、高发病率的疾病,在北美,约10%缺血性卒中是由颅内大动脉粥样硬化性狭窄导致, 并且有人种和种族差异, 白种人约6%~10% ,黑人6%~29% ,西班牙人11% ,亚洲人22%~26%。
 
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  一、术前估计
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实用心脑肺血管病杂志2011年3期目次

目〓〓次
前沿进展
高血压性脑出血治疗中应注意的若干问题〗刘金磊〓335
无创正压通气临床应用的若干问题〗李佳,李雪梅,刘金丽等〓336
高血压患者抗血小板治疗研究进展〗吴辉,叶明,丁家望等〓338
血管紧张素Ⅱ对肾脏纤维化的作用机制研究新进展〗周飞,钟晓琴〓340
 
论著
微创技术下兔急性心房颤动模型的建立〗张荣君,黄卫斌,李源等〓342
依达拉奉联用辛伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及血脂的影响研究〗戴建武,谭敏,曹莹〓345
慢阻肺病人肺功能与精神障碍的相关性研究〗廖卫平,朱丽阳〓347
脑脉泰胶囊对血管性痴呆模型大鼠学习记忆的影响〗...
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