切口疝的微创-腔镜治疗


概述:
定义:临床体检可触及或影像学检查可显示的原手术切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴腹壁 包块。——欧洲疝学会概念: 腹壁切口疝不能自愈,均需手术治疗。腹壁切口疝 发生率 2%~11%,是腹部手术常见并发症。单纯缝合修补术后复发率 30%~50%,治疗效果不满意。
腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有可复性肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。包块还纳后,瘢痕区深部可触及腹壁缺损。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴食欲减退、恶心,便秘,腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊,故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝,有时还伴有部分性肠梗阻。根据患者的手术史结合切口处症状,切口疝诊断并不困难,必要时可以进行B超或者腹部CT检查予以确诊。

  腹壁切口疝的形成主要与手术时患者的全身因素和局部因素有关。全身因素有:年龄偏大、慢性消耗性疾病、低蛋白血症、营养不良等;局部因素有:切口感染、切口裂开、损伤腹壁神经肌肉使腹壁薄弱、腹壁大块缺损、关腹时张力过高、麻醉不全致组织撕脱、腹膜缝合不严、缝合组织错位、切口内血肿、积液以及术后用力咳嗽等。其中,切口感染是切口疝发生的主要原因。
  由于切口疝绝大部分没有腹膜,腹内脏器和组织易与疝壁粘连,故患者常会出现腹部隐痛、不适或因粘连较重出现肠梗阻等。较大的切口疝如长时间没有得到治疗,疝囊会越来越大,出现疝囊皮肤糜烂,甚至破溃,不仅影响患者的生活质量,而且给手术治疗带来很大的困难。更危险的是,手术修补腹壁缺损后,原来突出在外的腹腔脏器和组织重新回纳腹腔,增加了腹腔内压力,限制了膈肌的运动,可引起呼吸功能不全甚至致命。所以切口疝的治疗要尽早。
  当切口疝被确诊后,应该及时进行治疗,除非有禁忌症而无法治疗。治疗最佳时机通常在上次手术半年后,因为半年后原切口内潜在的感染因素已消失,疤痕也已稳定,为修补的成功提供了保障。
  腹腔镜技术开展十余年来,使得传统外科的许多观念发生改变。国外目前大部分的切口疝治疗是在腹腔镜下完成的。优势在于是真正在缺损的下方进行无张力的修补,并可以发现常规开放手术难以发现的隐匿切口疝以进行修补,较常规开放手术的术后并发症率明显降低。
腹部切口疝的治疗以手术为主,腹壁切口疝不可能自行愈合。
切口疝术式有传统的直接组织缝合和人工材料修补术两种(无张力修补术),前者在发达地区已...

▼ "切口疝的微创-腔镜治疗" 的相关文章:

切口疝扫盲,帮你更好预防



切口疝的发病因素很多,一是术中和术后处理不当,如手术中缝合层次不当,缝合不密;强行拉拢引起组织撕裂;术后留置引起流物过久和切口发生感染。二是术后并发腹胀,肺部感染而咳嗽增多等,使腹内压增高,使缝线撕脱或组织撕裂,引起切口疝的发生。
切口疝约占全部疝的1.7%。切口疝的发生与下列因素有关:
1.手术切口感染:切口疝的感染主要为手术切口的深部感染以及腹腔脏器外瘘(AlI肠瘘)引起的切口愈合不良而造成的感染。感染使腹壁局部强度减弱,造成切口疝的发生。
2.腹内压力过高:患者有时因剧烈咳嗽、哮喘、排尿不畅、便秘等因素造成腹内压力明显升高,使切口部位张力过大,引起切口疝的发生。
3.患者身体...

腹腔镜手术 治疗无精症的黄金法则

      无精症是导致男性不育的因素之一,随着医学和长江人的不断努力,终于总结出一套新的治疗无精症的技术方法,这就是腹腔镜手术,被称为“治疗无精症的黄金法则”,为无数无精症患者带去了福音……
 
  临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类,大多数的不育症患者都是属于性功能正常的情况,而这就需要采取科学合理的对症治疗了。性功能正常的不育症可依据精液分析结果进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。
 
  在所有精子问题中对生育形成的威胁...

东营宫腹腔镜联合COOK导丝,30分钟疏通输卵管

    输卵管堵塞怎么办?选择东营真爱医院COOK导丝技术,三十分钟就可以疏通输卵管,让患者实现生育的梦想,据东营妇科专家介绍COOK导丝技术是目前国际上最先进的不孕不育治疗技术,在治疗输卵管堵塞方面的不孕效果显著,自东营真爱医院引进该技术以来,已经成功帮助三千多家庭实现了生育的梦想。
“我怀孕了!我真的怀孕了!”前日,东营真爱医院B超室门外,崔娇娇接过检查单,内心抑制不住激动。这是一个令人振奋并期待已久的好消息,崔娇娇结婚两年多一直不能怀孕,一年前在东营真爱医院不孕不育专家的全方位诊治后,确诊为输卵管阻塞引起的不孕。经过专家用宫腹腔镜联合COOK导丝疏通输卵管...

化疗的护理应该注意什么

卵巢癌术后腹腔化疗的护理应贯穿于整个化疗过程的始终,腹腔化疗前应做好患者的生理心理及各个方面的护理,帮助患者了解化疗的目的及注意事项,以期能取得较好的化疗效果。
  大量临床资料指出:加强卵巢癌术后腹腔化疗的护理有利于保证治疗的顺利完成,促进疗效。卵巢癌术后腹腔化疗的护理应做到以下几点:
  1、心理护理:卵巢癌患者对化疗方案不甚了解容易悲观失望,情绪低落,紧张焦虑,精神和心理压力较大,在日常生活中除进行常规护理外,还应根据不同时期患者的心理特点,针对性对患者展开心理护理,给患者及家属讲述腹腔化疗的特点及可能出现的并发症,特别要向患者及家属讲清腹壁留置管的护理方法及腹壁外化疗管的置排方式,...

腹腔镜除子宫肌瘤全过程

  医学的发展为我们带来了新的检查和治疗方法——腹腔镜。作为女性我们可能会面对子宫、卵巢等部位病变的烦恼,传统开腹手术带来的痛苦太大。
  那么腹腔镜是一种什么样的医疗手段?请跟随本文女主人公的手术经历来一窥究竟吧。
  体检发现子宫肌瘤
  4年前,在公司组织的体检中,医生查出我的腹腔长了一个小的良性子宫肌瘤。由于当时我还未生育,医生建议我做腹腔镜手术,不但可以去除子宫肌瘤,同时也顺便做一次深入的检查,看是否会对以后的生育造成影响。
  记得当时我还特意问过医生,为什么会长子宫肌瘤,医生说子宫肌瘤的原因尚无定论,但近年来患病人数非常多。我自己觉得可能与现代的生活方式及饮食有关,而且可...
E健网知识分享 © 2012
本站所有内容均为网上收集,如果违反版权请发邮件至 ask#ej38.com (#替换成@),将在48小时内删除