脊柱隐裂的症状明显吗,产生腰痛的原因是什么
一般情况下,脊柱隐裂无明显症状。80%以上的病例在临床上无任何主诉,也无体征可见。但是,存在隐裂的人腰部扭伤后,容易发生腰部酸痛无力,可持续存在。少数成年患者可有下腰痛;或伴发遗尿、阳痿;腰骶部皮肤可有色素沉着,生出丛毛或有小陷窝;皮下可有脂肪瘤或大量纤维、脂肪组织。
脊柱隐裂产生下腰痛的原因是:该处发生的脊柱裂隙饿、棘突缺如获游离棘突,使紧紧连接椎板间的黄韧带、棘间韧带和棘上韧带,以及大小长短不等的骶棘肌及其筋膜,缺乏附着点或依附不牢靠,从而减弱要骶关节的稳定性,并使韧带、肌肉的张力和耐力减弱。在腰骶部活动较多、负荷较大时,可产生慢性劳损,致使原来较为隐蔽的症状逐渐显现。
脊柱隐裂也有伴遗尿、阳痿者,多数因病变处有纤维瘤或脂肪瘤长期压迫神经根,或系裂隙边缘的骨质增生压迫马尾神经所致。
应当指出,许多人虽然X线片上提示有脊柱隐裂,但没有腰痛症状。出现症状,多数是因外伤或慢性劳损的关系。
没有症状的脊柱隐裂,一般无需特殊治疗。长期有腰酸、腰痛症状者,应进行腰背肌训练,以增强腰部肌肉的力量,借以弥补脊柱局部牢固性、稳定性的不足。倘若严重疼痛,影响要骶关节活动者,可做脊柱融合术,将脊柱列附近的若干脊椎固定在一起,基本可解除疼痛。
脊柱隐裂患者发生急性腰扭伤时,应卧床休息。从事较重的体力劳动时,可应用腰围保护,防止发生意外扭伤。
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