重度肺动脉高压病人行腹腔镜手术的围术期处理
重度肺动脉高压病人行腹腔镜手术的围术期处理
重度肺动脉高压患者围术期风险较大，围术期死亡的主要原因为肺动脉高压危象。手术成功需要综合处理各种危险因素，避免肺高压危象，平安渡过围术期。
1. 术前积极处理并发症，如心衰、呼吸道感染等危险因素。对于存在右心衰的病人，经过正规的强心利尿治疗，可以改善心功能，有助于肺血管内皮功能的改善，降低肺动脉高压。肺动脉高压的病人普遍气管内分泌物较粘稠，若和并呼吸道感染，将会雪上加霜。
本例病人术前准备相当充分，患者术前即开始正规进行波生坦及伐地那非治疗，时间长达半年之久，肺动脉压力明显下降，为手术创造了条件。
2. 术中管理
术中呼吸道的管理;
缺氧会引起肺血管的收缩痉挛，成为肺动脉高压危象的主要诱因。所以要充分重视呼吸道及呼吸机的管理，避免缺氧的发生。
全麻过程中要及时湿化和清理呼吸道分泌物，以防痰堵造成氧分压下降。
定时做血气分析，准确调整呼吸机指标，使肺高压病人维持在轻度过度通气状态，降低二氧化碳分压，维持在25-35mmHg左右，PH维持在7.45-7.5之间，这样有利于降低肺动脉阻力。
充分镇静、镇痛，避免病人出现躁动、适当延长拔管时间。病人躁动有可能会出现缺氧加重，氧饱和度下降，诱发肺高压危象。适当延长呼吸机辅助时间，充分保证氧供，必要时加用PEEP.
3. 围术期全程监控肺动脉压力。术前即置入右心漂浮导管，围术期全程监控肺动脉压力，做到心中有数。
4. 本例病人持续静脉泵入万他维，以降低肺动脉压力。万他维（伊洛前列素）是一种对前列素受体有高度亲和力的内源性前列素类似物。其性质稳定，可以通过口服、静脉、吸入来治疗肺动脉高压。AIR研究对203例心功能3-4级的肺动脉高压病人进...
重度肺动脉高压患者围术期风险较大，围术期死亡的主要原因为肺动脉高压危象。手术成功需要综合处理各种危险因素，避免肺高压危象，平安渡过围术期。
1. 术前积极处理并发症，如心衰、呼吸道感染等危险因素。对于存在右心衰的病人，经过正规的强心利尿治疗，可以改善心功能，有助于肺血管内皮功能的改善，降低肺动脉高压。肺动脉高压的病人普遍气管内分泌物较粘稠，若和并呼吸道感染，将会雪上加霜。
本例病人术前准备相当充分，患者术前即开始正规进行波生坦及伐地那非治疗，时间长达半年之久，肺动脉压力明显下降，为手术创造了条件。
2. 术中管理
术中呼吸道的管理;
缺氧会引起肺血管的收缩痉挛，成为肺动脉高压危象的主要诱因。所以要充分重视呼吸道及呼吸机的管理，避免缺氧的发生。
全麻过程中要及时湿化和清理呼吸道分泌物，以防痰堵造成氧分压下降。
定时做血气分析，准确调整呼吸机指标，使肺高压病人维持在轻度过度通气状态，降低二氧化碳分压，维持在25-35mmHg左右，PH维持在7.45-7.5之间，这样有利于降低肺动脉阻力。
充分镇静、镇痛，避免病人出现躁动、适当延长拔管时间。病人躁动有可能会出现缺氧加重，氧饱和度下降，诱发肺高压危象。适当延长呼吸机辅助时间，充分保证氧供，必要时加用PEEP.
3. 围术期全程监控肺动脉压力。术前即置入右心漂浮导管，围术期全程监控肺动脉压力，做到心中有数。
4. 本例病人持续静脉泵入万他维，以降低肺动脉压力。万他维（伊洛前列素）是一种对前列素受体有高度亲和力的内源性前列素类似物。其性质稳定，可以通过口服、静脉、吸入来治疗肺动脉高压。AIR研究对203例心功能3-4级的肺动脉高压病人进...
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切口疝的微创－腔镜治疗
概述：
定义：临床体检可触及或影像学检查可显示的原手术切口下的腹壁缺损，可伴有或不伴腹壁 包块。——欧洲疝学会概念： 腹壁切口疝不能自愈，均需手术治疗。腹壁切口疝 发生率 2%～11%，是腹部手术常见并发症。单纯缝合修补术后复发率 30%～50%，治疗效果不满意。
腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有可复性肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。包块还纳后，瘢痕区深部可触及腹壁缺损。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴食欲减退、恶心，便秘，腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊，故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时还伴有部分性肠梗阻。根据患者的手术史结合切...
重庆什么女性不孕医院的在线咨询好宫腹腔镜，带你进入“好孕”微创时代
重庆什么女性不孕医院的在线咨询好宫腹腔镜，带你进入“好孕”微创时代核心提示：在外科手术向微创方向发展的今天，宫腔镜、腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇产科领域的应用范围也日益扩展。宫、腹腔镜是一种集检查及手术治疗为一体的国际先进内窥镜技术，能对明确观察盆腔器官的变化并作出诊断，同时进行手术操作。
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切口疝扫盲，帮你更好预防
切口疝的发病因素很多，一是术中和术后处理不当，如手术中缝合层次不当，缝合不密;强行拉拢引起组织撕裂;术后留置引起流物过久和切口发生感染。二是术后并发腹胀，肺部感染而咳嗽增多等，使腹内压增高，使缝线撕脱或组织撕裂，引起切口疝的发生。
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2.腹内压力过高：患者有时因剧烈咳嗽、哮喘、排尿不畅、便秘等因素造成腹内压力明显升高，使切口部位张力过大，引起切口疝的发生。
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腹腔镜除子宫肌瘤全过程
医学的发展为我们带来了新的检查和治疗方法——腹腔镜。作为女性我们可能会面对子宫、卵巢等部位病变的烦恼，传统开腹手术带来的痛苦太大。那么腹腔镜是一种什么样的医疗手段？请跟随本文女主人公的手术经历来一窥究竟吧。
体检发现子宫肌瘤
4年前，在公司组织的体检中，医生查出我的腹腔长了一个小的良性子宫肌瘤。由于当时我还未生育，医生建议我做腹腔镜手术，不但可以去除子宫肌瘤，同时也顺便做一次深入的检查，看是否会对以后的生育造成影响。
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腹腔镜宫外孕微创手术
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1、停经。患者常有短期停经和月经延迟病史。
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