何任教授真武汤治疗肝癌腹水验案赏析
何任教授真武汤治疗肝癌腹水验案赏析
庞德湘 指导:何任 教授
浙江中医药大学附属第二医院肿瘤科(杭州310005)
摘要:整理出何任教授治疗肝癌腹水的证治原则和部分临床经验,统计出使用频率较高的一些药物和法则,从腹水的形成的机理、用药法度,重责脾、肾、肝,注意理气、除湿、利水。给我们有益的启迪,可师可法。
关键词:何任 老中医经验 肝癌腹水
何任教授是我国著名的中医教育家、中医临床家,精通中医三坟五典,是享誉海内外的《金匮》大家,国家级名老中医,浙江中医学院终身院长、教授,2009年被评为国医大师。至今应诊,同时笔耕不辍,为中医的教育事业奋斗。现在把我侍诊期间,何老治疗肝癌腹水的方药经验,做一整理,以飨同道。
肝癌病位在肝,涉及脾胃,往往由于情志怫郁不畅,郁积愤懑不遂;或之饮食不节,膏粱肥腻,烟酒无度,湿热毒结;不洁食物和湿毒侵袭,久而不去;或有六淫从外而入,侵犯中焦;久病体虚,运化无权,湿邪留滞,久聚成毒;临床常见的还有黄疸,疟毒之邪胶结延绵不愈。这些因素导致脏腑功能失调,气机不畅,湿浊毒聚,凝滞经络脉道,深入血分,久而久之,胶着于肝,迁延成为癌毒之邪。随着病邪成癥成积,则会累及肝脏的疏泄,脾胃的健运,三焦的水液输布,形成虚实错综复杂的证候。
肝癌腹水既成,说明肝癌已经进入晚期,在西医学的临床三期分法中,三期肝癌是见到黄疸、腹水、恶病质之一者。由于腹水是一种局限性的水肿,为过多的液体在腹腔内积聚。主要由于慢性肝功能损害使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。肝癌患者的腹水一旦出现,病情进展较快,预后较差。当腹水增加到一定程度时,可发现腹部膨隆,腹胀及腹痛。腹水增长较快或大量腹水时,患者感腹胀明显,并可出现气急、食欲不振、饱胀感、恶心、呕吐、浮肿等症状。
肝癌腹水属中医“臌胀”范围,其病因病机复杂。肝癌腹水的主要病变在于脾、肾、肝...
庞德湘 指导:何任 教授
浙江中医药大学附属第二医院肿瘤科(杭州310005)
摘要:整理出何任教授治疗肝癌腹水的证治原则和部分临床经验,统计出使用频率较高的一些药物和法则,从腹水的形成的机理、用药法度,重责脾、肾、肝,注意理气、除湿、利水。给我们有益的启迪,可师可法。
关键词:何任 老中医经验 肝癌腹水
何任教授是我国著名的中医教育家、中医临床家,精通中医三坟五典,是享誉海内外的《金匮》大家,国家级名老中医,浙江中医学院终身院长、教授,2009年被评为国医大师。至今应诊,同时笔耕不辍,为中医的教育事业奋斗。现在把我侍诊期间,何老治疗肝癌腹水的方药经验,做一整理,以飨同道。
肝癌病位在肝,涉及脾胃,往往由于情志怫郁不畅,郁积愤懑不遂;或之饮食不节,膏粱肥腻,烟酒无度,湿热毒结;不洁食物和湿毒侵袭,久而不去;或有六淫从外而入,侵犯中焦;久病体虚,运化无权,湿邪留滞,久聚成毒;临床常见的还有黄疸,疟毒之邪胶结延绵不愈。这些因素导致脏腑功能失调,气机不畅,湿浊毒聚,凝滞经络脉道,深入血分,久而久之,胶着于肝,迁延成为癌毒之邪。随着病邪成癥成积,则会累及肝脏的疏泄,脾胃的健运,三焦的水液输布,形成虚实错综复杂的证候。
肝癌腹水既成,说明肝癌已经进入晚期,在西医学的临床三期分法中,三期肝癌是见到黄疸、腹水、恶病质之一者。由于腹水是一种局限性的水肿,为过多的液体在腹腔内积聚。主要由于慢性肝功能损害使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。肝癌患者的腹水一旦出现,病情进展较快,预后较差。当腹水增加到一定程度时,可发现腹部膨隆,腹胀及腹痛。腹水增长较快或大量腹水时,患者感腹胀明显,并可出现气急、食欲不振、饱胀感、恶心、呕吐、浮肿等症状。
肝癌腹水属中医“臌胀”范围,其病因病机复杂。肝癌腹水的主要病变在于脾、肾、肝...
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最近(2009年)美国肝病研究会(AASLD)对肝硬化腹水诊治指南进行了更新。有人摘译其精华供我国医师借鉴参考。阅后认为:根椐中国的实际情况,制定自已的诊断、治疗规范较国外的更切合实际。并认为部分内容缺乏或已削弱了临床指导意义。一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性与醛固酮拮抗剂(螺内酯)关系:根据肝硬化腹水钠潴留机制,给予限钠、利尿及使用醛固酮拮抗剂治疗。该指南推荐“最大剂量为螺内酯400mg∕d”,使用如此剂量为什么不能抑制醛固酮活性,或从使用至患者失去...
专家讲解治疗肝腹水的特效药
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主要成份:沉香、甘遂、三七、西洋参、大枣等
用法用量:口服,每次12-14粒,隔日空腹服用。
功能主治:行气利水、活血补虚、用于肝硬化腹水。
宝肝丹
主要成份:人参、虎杖、郁金、鳖甲等
用法与用量:口服,一日三次,一次3-6g
功能主治:益气补血,活瘀解毒、舒肝健脾,主治急、慢性肝炎,胆囊炎等。
禁忌:忌酒、辛、辣刺激性食物...
广州医治肝病医院-肝硬化腹水能活多久
广州医治肝病医院专家指出:肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。肝硬化腹水一般出现在肝硬化晚期,是肝硬化晚期的典型并发症。据资料显示,肝硬化晚期患者有75%会出现肝硬化腹水。一旦出现肝腹水,往往意味着肝硬化已经发展到了失代偿期(中晚期)。许多人因此认为肝腹水就是“绝症”。那么,肝腹水真的治不好吗?得了肝硬化腹水还能活多久?
广州医治肝病医院专家表明:肝硬化...
肝硬化腹水病历
郑先生,57岁,河北定州市人,病案号:2003.8.31;3577(高度腹水)2002年底出现呕血、腹胀、下肢水肿,当地及外地多次治疗效果不佳,2003年7月底加重,于8月31日来我院。时腹部高度膨隆,腹水征阳性,下肢高度水肿,AST/ALT: 70/41、DBil/TDil: 8.9/21.5、A/G:25/40、Glu:15.12mmol/L,肾功能功能提示肌酐、尿素氮升高,24小时尿蛋白2.2克,尿少量红细胞、白细胞,B超示肝硬化失代偿,门脉高压、脾大、大量腹水。予肝复康5号、消膨软坚丸、止血生血灵及治肾炎汤剂口服,并以通腑泄浊汤剂高位灌肠,间断腹腔穿刺放液。40天后临床症状完全缓解...