为什么有的人会突然得了肝硬化腹水?

                    为什么有的人会突然得了肝硬化腹水?                 解放军302医院医学博士   刘士敬(100039)
 
        市体委干部老王最近自觉腹胀、疲乏,化验检查示肝功异常、白蛋白降低,B超检查示肝硬化腹水,老王开始怎么也不信这个结果,又到另一家医院检查,还是一样,这是怎么回事?都说肝硬化是从慢性肝炎演变而来的,老王平时身体健康,从来没有得过肝炎,怎么会得肝硬化呢?的确,肝硬化一般均来自于慢性肝炎,慢性肝炎缠绵不愈,病情逐渐加重,最终导致肝硬化发生。但是也有相当一部分肝硬化病例,没有明确的慢性肝病历史,第一次发病就已经是肝硬化了。没有明确的慢性肝病史,但却往往具有隐蔽性暗中发展的肝病史,这些患者一旦得了肝炎,没有明显不适,生活、学习都正常,但是肝脏内部却悄悄进行着病变活动,长期反复不断的炎症活动,最终可以发展成肝硬化,这是一个从量变引起质变的过程。医学上把暗中不知不觉发生、发展的肝炎成为隐匿性亚临床型肝炎。
      据不完全统计,我国现有乙肝病毒携带者约1.2亿人,另外处于显性发病状态的乙肝病人有3千万人左右,1亿多人的乙肝病毒携带者数目十分惊人、庞大,情况也十分复杂,过去曾把他们称为“健康携带者”或“无症状病毒携带者”,后来深入细致的研究结果表明绝大多数的病毒携带者并非处于真正的“健康”状态,也并非没有症状和体征,病毒携带者肝组织学检查显示80%以上的携带者都存在程度不同的炎症活动,只有不到20%的携带者肝脏组织学检查处于正常状态,我们把肝组织学检查异常的病毒携带者称为隐匿性亚临床型肝炎,这些患者的特点是长期携带乙肝病毒,化验检查乙肝病毒复制指标(乙...

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2009年“美国成人肝硬化腹水诊治指南”有误

      最近(2009年)美国肝病研究会(AASLD)对肝硬化腹水诊治指南进行了更新。有人摘译其精华供我国医师借鉴参考。阅后认为:根椐中国的实际情况,制定自已的诊断、治疗规范较国外的更切合实际。并认为部分内容缺乏或已削弱了临床指导意义。
      一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性与醛固酮拮抗剂(螺内酯)关系:根据肝硬化腹水钠潴留机制,给予限钠、利尿及使用醛固酮拮抗剂治疗。该指南推荐“最大剂量为螺内酯400mg∕d”,使用如此剂量为什么不能抑制醛固酮活性,或从使用至患者失去...

肝硬化腹水的消退 仅仅是肝硬化症状的好转 绝不是治愈

肝硬化腹水的消退 仅仅是肝硬化症状的好转 绝不是治愈
北京华泰康宁中医药研究所 李文侠 池艳君 李萍 陈静
很多的肝硬化患者和患者家属,都有一个误解,认为只要肝硬化腹水完全消退了,似乎肝硬化就是治好了,其实不然。晚期肝硬化在肝脏还没有发生极为严重的萎缩情况下,腹水消退的治疗,其实并不是什么困难的事情,西医和中医,都能够从自己的治疗理念和治疗方法,使腹水完全消除。很多的活动性肝硬化患者,为什么腹水总是反反复复的出现?为什么最后会形成顽固性腹水?为什么最后使用白蛋白和任何的利尿药都无法有效的消除腹水?究其根源,就是没有从根本上治疗肝硬化。那么什么才是肝硬化的根本性治疗呢?本人根据自己多年的临床...

肝硬化腹水为什么限制盐?

 
肝硬化腹水为什么限制盐?
 
肝硬化腹水为什么限制盐?这项措施是基于医学对肝病腹水形成原因的研究和认识来制定的。晚期肝硬化(肝癌)之所以出现腹水,基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去了应有的平衡。肝硬化患者门静脉压增高造成毛细血管的渗透性增加,门静脉内水电解质和一部分蛋白质进入腹腔而形成腹水,水钠潴留是肝腹水发生的重要因素。曾有学者进行过这样一项研究,给3名肝硬化患者每日进食6.5克食盐,4-6天后病人体重明显增加,几乎所食的钠全滞留在体内,其中36%-47%以肝腹水的形式存在。实验证明,高钠的摄入会加重肝腹水或诱导肝腹水的复发,限制钠的摄入或使用排钠利尿剂,...

肝硬化腹水病历

郑先生,57岁,河北定州市人,病案号:2003.8.31;3577(高度腹水)
2002年底出现呕血、腹胀、下肢水肿,当地及外地多次治疗效果不佳,2003年7月底加重,于8月31日来我院。时腹部高度膨隆,腹水征阳性,下肢高度水肿,AST/ALT: 70/41、DBil/TDil: 8.9/21.5、A/G:25/40、Glu:15.12mmol/L,肾功能功能提示肌酐、尿素氮升高,24小时尿蛋白2.2克,尿少量红细胞、白细胞,B超示肝硬化失代偿,门脉高压、脾大、大量腹水。予肝复康5号、消膨软坚丸、止血生血灵及治肾炎汤剂口服,并以通腑泄浊汤剂高位灌肠,间断腹腔穿刺放液。40天后临床症状完全缓解...
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