中国脑血管病防治指南

 
  第一章 脑血管病的一级预防
  第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势
  目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位,农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位,90年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200万人;每年死于脑血管病约150万人;存活的患患者数(包括已痊愈者)600~700万。  目前,全国每年因本病支出接近200亿元人民币,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。
  第二节 脑血管病的危险因素及其干预管理
  一、高血压
  高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。国内有研究显示:在控制了其他危险因素后,收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加49%,舒张压每增加5mmHg,脑卒中发病的相对危险增加46%.一项中国老年收缩期高血压临床随机对照试验结果显示,随访4年后,降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中的死亡率降低58%.
  建 议:
  (1)进一步加强宣传教育力度,努力提高居民预防脑卒中的意识,主动关心自己的血压;建议≥35岁者每年测量血压1次,高血压患者应经常测量血压(至少每2~3个月测量1次),以调整服药剂量(见表9)。
  (2)各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度;
  (3)各地应积极创造条件建立一定规模的示范社区,定期筛查人群中的高血压患者并给予恰当的治疗和随诊。
  (4)对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗,3个月效果仍不佳者应加用抗高血压药物治疗(见附录Ⅱ-1)。
  二、心脏病
  有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。非瓣膜病性房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为3%~5%,大约占血栓栓塞性卒中的50%。
  建 议:
  (1)成年人(≥40岁)应定期体检,早期发现心脏病;
  (2)确诊为心脏病的患者,应积极找专科医师治疗;
  (3)对非瓣膜病性房颤患者,在有条件的医院可使用华法令抗凝治疗,但必须监测国际标准化比(INR),范围控制在2.0~3.0;对年龄>75岁者,INR应在1.6~2.5之间为宜;或口服阿司匹林50~300mg/d,或其他抗血小板聚集药物。(见表9)。
  (4)冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林50~150mg/d,或其他抗血小板聚集...

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脑血栓是什么原因引起的

脑血栓是什么原因引起的?脑血栓是脑血栓形成的简称。它是在脑动脉内膜病变的基础上,在血液粘稠度增多,血流缓慢,心率失常等因素的作用下,使脑动脉管腔狭窄或完全碍,言语不利等局限性神经功能障碍的一种多发和常见疾病,病情严重者可以逐渐恶化,出现忘识障碍,甚至发生脑癌,危及患者生命。
  脑血栓是什么原因引起的?
  血栓形成必须的直接条件是血管壁改变,血流变化和血液成份的改变,以上三类因素是诱发脑血栓形成的基本因素。
  血栓性疾病是由于循环血液中的有形成分在心脏或血管内形成异常血凝块即血栓,血栓脱落随血流至前方血管内堵塞部分或全部血管腔,导致血栓栓塞。
  血栓形成的病因较多,其中血管壁损伤、血小板...

脑血管病怎样恢复血压

          卒中降压存在特殊性。脑循环的特点奠定了在某种情况下降压治疗的特殊性。理想降压需要个体化,首先需分清患者血压增高是持续性还是暂时性的改变,其次要了解患者是否有高血压病。短暂性血压增高无需采取干预血压的措施,主要是对症处理。若血压<180/95mmHg,可暂时不必干预。超过指南规定的范围,尤其是原有高血压病的患者,则需采用抗高血压药治疗,最好在严密监测血压下实施,并参考下列几方面进行:①开始用药时间:由于反应性血压增高常在卒中1周后恢复正常,故多主张在卒中1周后才考虑加用抗高血压药物,除非患...

缺血性脑血管病的外科治疗

缺血性脑血管病的发生率高于出血性脑血管病。许多研究已证明,脑动脉狭窄是缺血性脑卒中的一个重要的病变基础,在我国约1/3缺血性脑卒中患者有颅内动脉狭窄。
 
       缺血性脑血管病包括:
       1. 短暂性脑缺血发作(简称TIA,又叫小中风或一过性脑缺血发作)其病因与脑动脉硬化有关,是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。
       2. 脑血栓形成  多由动脉粥...

主动脉根部疾患的手术策略选择之:主动脉根部瘤



                   主动脉根部瘤的手术适应症及手术时机选择
(一)对于非夹层的主动脉根部瘤和慢性夹层,手术适应症主要依据动脉瘤的大小。当动脉瘤的直径超过5cm时,主动脉瘤破裂的可能性大大增加,瘤壁容易出现夹层,而且会因主动脉瓣瓣环扩大,导致主动脉瓣关闭不全。因此动脉瘤直径超过5cm的病例应该手术。
(二)对于根部瘤基础上的急性夹层,应尽早手术。
 (三)对于有主动脉夹层家族...

实用心脑肺血管病杂志2011年3期目次

目〓〓次
前沿进展
高血压性脑出血治疗中应注意的若干问题〗刘金磊〓335
无创正压通气临床应用的若干问题〗李佳,李雪梅,刘金丽等〓336
高血压患者抗血小板治疗研究进展〗吴辉,叶明,丁家望等〓338
血管紧张素Ⅱ对肾脏纤维化的作用机制研究新进展〗周飞,钟晓琴〓340
 
论著
微创技术下兔急性心房颤动模型的建立〗张荣君,黄卫斌,李源等〓342
依达拉奉联用辛伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及血脂的影响研究〗戴建武,谭敏,曹莹〓345
慢阻肺病人肺功能与精神障碍的相关性研究〗廖卫平,朱丽阳〓347
脑脉泰胶囊对血管性痴呆模型大鼠学习记忆的影响〗...
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