问：大便出血怎么办?
 
答：你提这个问题表述得太简单，因为造成便血疾病太多，几乎所有胃肠道疾病均可造成便血，有时也有可能是由于饮食造成便血的假象。
表述详细的要点包括以下几点：1、年龄，性别，2、大便的颜色，出血的量，3、排便情况，出血与大便的关系，3、肛门口有无脱出物，4、有无伴随腹痛、发热等其他症状等。
根据你的问题，我想有以下几种最可能的情况：1、大便是黑色的，说明出血在上消化道，主要老虑是胃和小肠的疾病。2、大便若是鲜红色的，则（1）附着于大便表面，便后有血滴下，且便有排便时疼痛/不疼痛的，可能存在肛门附近的疾病，如外/内痔、肛裂等，但也有可能是息肉或恶性肿瘤；（2）便的红色血或暗红色血混在大便里的，而且伴有贫血或近期体重减轻者，应特别注意，加上中年以上者则有恶性肿瘤可能。
若是中年以上，或直系亲属有肿瘤病史的，强烈建议到普外科门诊或肛肠外科门诊就诊，一般行直肠指诊，查血常规及肿瘤指标等，或进行肠镜检查更为准确。
总体上说，便血的常见病因有血管畸形、结肠憩室、息肉、肿瘤(良性或恶性)、内外痔、肛裂、炎症性肠病等。各种病因的预后有着很大差异，故不能满足临床上便血症状的消失或缓解，而是要尽快找到出血的部位和病因。伴随症状有时可给予我们重要提示，如便血伴腹泻、便秘交替，常见于肠结核、克罗恩氏病；便血伴中毒性休克，常提示急性坏死性小肠炎、肠系膜血管栓塞、急性细菌性痢疾等；便血伴出血倾向，常为急性传染病、血液系统疾病所致；便血伴高热，常见于伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病、溃疡性结肠炎、少数结肠癌等；便血伴脐周腹痛，多为小肠病变所致；便血伴下腹疼痛，多为结肠病变。我们了解了各种便血的病因特点，再结合临床表现，将有助于合理使用相应的检查手段，使疾病及早得到确诊和根治。
 
杭州市解放军第117医院普外科 龚谋春