老年缺血性心肌病
老年缺血性心肌病
老年人，由于长期心脏缺血，引起心肌纤维化，导致心脏扩大、心力衰竭、心律失常，叫做缺血性心肌病；早年国内也曾称之为老年性心肌硬化。随着老龄化的加快，本病发病率增高，是造成老年人死亡的重要原因之一。
老年缺血性心肌病，绝大多数有冠心病史，往往有多支冠脉粥样硬化性狭窄或血栓形成。多数病人有一次以上的心肌梗塞病史，心电图上有陈旧性心肌梗塞的证据。还有一部分病人有冠心病心绞痛，心电图上有心肌缺血表现；以后心绞痛逐渐减轻，而心力衰竭出现。病人有因心肌纤维化引起的心脏扩大和心力衰竭。常先有左心衰竭，后有右心衰竭，终致全心衰竭。常有各种心律失常，尤以室性早搏、房颤和束支传导阻滞为多见。本病常需与原发性扩张型心肌病、高心病、甲减性心脏病、克山病、主动脉狭窄等相鉴别。
老年缺血性心肌病预后不容乐观。病死率高；病人常死于顽固性心衰、严重心律失常、心肌梗塞。
预防
一.一级预防 针对本病主要病因——冠心病的各种易患因素。
1.改善饮食结构;老年缺血性心肌病主要由冠心病引起;而冠心病的危险因素,如:高血脂、高血压、高血糖、高粘滯血症、肥胖、凝血等，又都与饮食密切相关。因此，改善饮食结构，预防冠心病的发生，即可‘釜底抽薪’，防止老年缺血性心肌病的发生。多素食，不偏食，不暴饮暴食，不吃肥肉、不吃动物内脏。少喝酒，比如100毫升以内的红葡萄酒，能提高血中好胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇含量；但若每天饮酒量超过28.34克酒精,无论是白酒红酒、还是啤酒，超过的越多，害处越大。膳食的基本原则是：多种多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果、牛奶、豆类；适量吃鱼、瘦肉、鸡蛋；少盐；易消化。
2.控制高血压、糖尿病、肥胖与超重。
3.增加体力与体育活动。
4.女病人适当补充雌激素与稳定情绪。
5.戒烟.
二.二级预防 在改善生活方式的前提下,实时用药物预防心绞痛\\心律失常和心肌梗塞。比如，用倍他乐克、硝酸甘油、钙拮...
老年人，由于长期心脏缺血，引起心肌纤维化，导致心脏扩大、心力衰竭、心律失常，叫做缺血性心肌病；早年国内也曾称之为老年性心肌硬化。随着老龄化的加快，本病发病率增高，是造成老年人死亡的重要原因之一。
老年缺血性心肌病，绝大多数有冠心病史，往往有多支冠脉粥样硬化性狭窄或血栓形成。多数病人有一次以上的心肌梗塞病史，心电图上有陈旧性心肌梗塞的证据。还有一部分病人有冠心病心绞痛，心电图上有心肌缺血表现；以后心绞痛逐渐减轻，而心力衰竭出现。病人有因心肌纤维化引起的心脏扩大和心力衰竭。常先有左心衰竭，后有右心衰竭，终致全心衰竭。常有各种心律失常，尤以室性早搏、房颤和束支传导阻滞为多见。本病常需与原发性扩张型心肌病、高心病、甲减性心脏病、克山病、主动脉狭窄等相鉴别。
老年缺血性心肌病预后不容乐观。病死率高；病人常死于顽固性心衰、严重心律失常、心肌梗塞。
预防
一.一级预防 针对本病主要病因——冠心病的各种易患因素。
1.改善饮食结构;老年缺血性心肌病主要由冠心病引起;而冠心病的危险因素,如:高血脂、高血压、高血糖、高粘滯血症、肥胖、凝血等，又都与饮食密切相关。因此，改善饮食结构，预防冠心病的发生，即可‘釜底抽薪’，防止老年缺血性心肌病的发生。多素食，不偏食，不暴饮暴食，不吃肥肉、不吃动物内脏。少喝酒，比如100毫升以内的红葡萄酒，能提高血中好胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇含量；但若每天饮酒量超过28.34克酒精,无论是白酒红酒、还是啤酒，超过的越多，害处越大。膳食的基本原则是：多种多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果、牛奶、豆类；适量吃鱼、瘦肉、鸡蛋；少盐；易消化。
2.控制高血压、糖尿病、肥胖与超重。
3.增加体力与体育活动。
4.女病人适当补充雌激素与稳定情绪。
5.戒烟.
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仁术天下——访河北医大一院心内科刘坤申教授
仁术天下——访河北医大一院心内科刘坤申教授
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自河北医科大学医大一院：http://www.hbxsjy.com/
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