老年缺血性心肌病
老年缺血性心肌病
老年人，由于长期心脏缺血，引起心肌纤维化，导致心脏扩大、心力衰竭、心律失常，叫做缺血性心肌病；早年国内也曾称之为老年性心肌硬化。随着老龄化的加快，本病发病率增高，是造成老年人死亡的重要原因之一。
老年缺血性心肌病，绝大多数有冠心病史，往往有多支冠脉粥样硬化性狭窄或血栓形成。多数病人有一次以上的心肌梗塞病史，心电图上有陈旧性心肌梗塞的证据。还有一部分病人有冠心病心绞痛，心电图上有心肌缺血表现；以后心绞痛逐渐减轻，而心力衰竭出现。病人有因心肌纤维化引起的心脏扩大和心力衰竭。常先有左心衰竭，后有右心衰竭，终致全心衰竭。常有各种心律失常，尤以室性早搏、房颤和束支传导阻滞为多见。本病常需与原发性扩张型心肌病、高心病、甲减性心脏病、克山病、主动脉狭窄等相鉴别。
老年缺血性心肌病预后不容乐观。病死率高；病人常死于顽固性心衰、严重心律失常、心肌梗塞。
预防
一.一级预防 针对本病主要病因——冠心病的各种易患因素。
1.改善饮食结构;老年缺血性心肌病主要由冠心病引起;而冠心病的危险因素,如:高血脂、高血压、高血糖、高粘滯血症、肥胖、凝血等，又都与饮食密切相关。因此，改善饮食结构，预防冠心病的发生，即可‘釜底抽薪’，防止老年缺血性心肌病的发生。多素食，不偏食，不暴饮暴食，不吃肥肉、不吃动物内脏。少喝酒，比如100毫升以内的红葡萄酒，能提高血中好胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇含量；但若每天饮酒量超过28.34克酒精,无论是白酒红酒、还是啤酒，超过的越多，害处越大。膳食的基本原则是：多种多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果、牛奶、豆类；适量吃鱼、瘦肉、鸡蛋；少盐；易消化。
2.控制高血压、糖尿病、肥胖与超重。
3.增加体力与体育活动。
4.女病人适当补充雌激素与稳定情绪。
5.戒烟.
二.二级预防 在改善生活方式的前提下,实时用药物预防心绞痛\\心律失常和心肌梗塞。比如，用倍他乐克、硝酸甘油、钙拮...
老年人，由于长期心脏缺血，引起心肌纤维化，导致心脏扩大、心力衰竭、心律失常，叫做缺血性心肌病；早年国内也曾称之为老年性心肌硬化。随着老龄化的加快，本病发病率增高，是造成老年人死亡的重要原因之一。
老年缺血性心肌病，绝大多数有冠心病史，往往有多支冠脉粥样硬化性狭窄或血栓形成。多数病人有一次以上的心肌梗塞病史，心电图上有陈旧性心肌梗塞的证据。还有一部分病人有冠心病心绞痛，心电图上有心肌缺血表现；以后心绞痛逐渐减轻，而心力衰竭出现。病人有因心肌纤维化引起的心脏扩大和心力衰竭。常先有左心衰竭，后有右心衰竭，终致全心衰竭。常有各种心律失常，尤以室性早搏、房颤和束支传导阻滞为多见。本病常需与原发性扩张型心肌病、高心病、甲减性心脏病、克山病、主动脉狭窄等相鉴别。
老年缺血性心肌病预后不容乐观。病死率高；病人常死于顽固性心衰、严重心律失常、心肌梗塞。
预防
一.一级预防 针对本病主要病因——冠心病的各种易患因素。
1.改善饮食结构;老年缺血性心肌病主要由冠心病引起;而冠心病的危险因素,如:高血脂、高血压、高血糖、高粘滯血症、肥胖、凝血等，又都与饮食密切相关。因此，改善饮食结构，预防冠心病的发生，即可‘釜底抽薪’，防止老年缺血性心肌病的发生。多素食，不偏食，不暴饮暴食，不吃肥肉、不吃动物内脏。少喝酒，比如100毫升以内的红葡萄酒，能提高血中好胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇含量；但若每天饮酒量超过28.34克酒精,无论是白酒红酒、还是啤酒，超过的越多，害处越大。膳食的基本原则是：多种多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果、牛奶、豆类；适量吃鱼、瘦肉、鸡蛋；少盐；易消化。
2.控制高血压、糖尿病、肥胖与超重。
3.增加体力与体育活动。
4.女病人适当补充雌激素与稳定情绪。
5.戒烟.
二.二级预防 在改善生活方式的前提下,实时用药物预防心绞痛\\心律失常和心肌梗塞。比如，用倍他乐克、硝酸甘油、钙拮...
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心衰特色诊疗：养精蓄锐，休养生息，厚积薄发。
老子的道德经云：“故坚强者死之徒，柔弱者生之徒。是以兵强则不胜，木强则折；强大处下，柔弱处上”。强秦暴亡，弱汉兴起，此正是“坚强者死之徒，柔弱者生之徒……强大处下，柔弱处上”朝代更替的经典事例。因此，汉朝初年采取了“休养生息”的治国方略，创造了“文景之治”的太平盛世。刘坤申教授医治心血管疾病的突出特色如下：①采用中西医结合方法治疗冠心病难治性心绞痛和心力衰竭取得了非常显著的成绩，使许多学术界认为难以挽救的晚期冠心病患者重获新生；②采用中西医结合方法治疗晚期扩张型心肌病（心脏极度扩张，心室壁变薄，心肌收缩无力）伴终末期难治性心力衰竭取得显著疗效，使许多“大心脏”...
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