【摘要】目的  探讨腹内疝发生的原因，提高腹内疝的早期诊断及治疗水平。方法  回顾分析68例腹内疝的临床资料。结果  术后证实为盲肠旁疝1例；毕II式结肠前胃空肠吻合术后输出段空肠疝入输入段空肠与横结肠系膜间隙6例，其中发生肠坏死1例，行疝复位、肠切除吻合后治愈；Miles术后盆底腹膜裂开所致内疝4例；降结肠造口术后降结肠与侧腹壁形成的间隙致内疝6例；大网膜与乙状结肠造口肠壁粘连形成内疝1例；因手术、腹腔炎症引起的粘连与腹膜、卵巢、膀胱、子宫、肠壁或肠与肠之间的孔隙改变形成内疝50例(73.5%)，其中肠坏死3例，行疝复位裂孔修补、粘连松解、肠切除吻合后治愈。结论  腹内疝术前诊断困难，对有手术史，经常腹痛或肠梗阻表现者应考虑腹内疝的可能，并应早期诊断及时手术，以防发生肠绞窄，肠坏死。
　　【关键词】  腹疝  诊断  外科
　　【临床病例】
　　患者，男性，25岁，主因间断腹痛、腹胀、停止排气排便半年，加重半个月入院。患者半年前因先天性巨结肠行结肠部分切除术。术后半个月开始出现间歇性腹痛，逐渐加重，伴腹胀、恶心、呕吐，并停止排气、排便。到医院就诊，经禁食、补液、胃肠减压、灌肠后可缓解。上述症状近半个月来发作日趋频繁。查体：生命指征平稳，消瘦；腹平坦，无肠型，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张，无肠鸣亢进，但有气过水声。血常规提示轻度贫血。腹部X线片：小肠不全梗阻。腹部超声：小肠肠管扩张，积气积液，肠间少量积液。
　　【病例分析】
　　1．入院后给予中西医结合非手术治疗  禁食水、灌肠、营养支持、中药口服等。经治疗很快排便，但排气少，间断出现腹部绞痛。进食后可诱发腹痛、腹胀症状。1周后出现完全性肠梗阻，查体发现腹部肠型明显，肠鸣弱，有少量气过水声。继续中西医治疗效果不佳。
　　2．根据患者病史特点考虑出现低位小肠机械性梗阻，决定手术探查  为除外结肠问题行结肠镜检查。发现全部结肠并无明显梗阻，进镜过回盲瓣5cm时无法继续进镜，见小肠肠腔闭合，估计为梗阻所在。
　　【处理】
　　当腹内疝的诊断明确后手术治疗是唯一的方法。原因乃腹内疝有发生狭窄的潜在危险。本病例表现为完全性肠梗阻，因原有手术史，自然而然想到粘连所导致，而事实上是因腹内疝所引起。
　　手术发现全部小肠扩张，血供尚好，右...