青岛京北医院：勿让阑尾炎掩盖了大肠癌
青岛京北医院：勿让阑尾炎掩盖了大肠癌
跟据青岛京北医院肛肠专家介绍，自1906年有人提出急性阑尾炎与右半结肠癌的联系以来，不少文献讨论了急性阑尾炎与大肠癌的关系，提出了两者的临床相关性。甚至有人建议应把急性阑尾炎当成大肠癌的一个临床征象。
关于阑尾炎为什么常与与大肠癌共存，青岛京北医院肛肠专家说有以下六个原因：
1、大肠癌的存在使胃肠机能索乱，使阑尾肌肉、血管反应性痉挛，致阑尾组织缺血缺氧性坏死。
2、阑尾腔部分梗阻：肿瘤生长时，阑尾淋巴滤泡反应性增生，盲肠及升结肠肿块的直接侵润和腔内种植均可造成阑尾腔堵塞。
3、大肠癌干扰机体免疫系统，使细菌容易在阑尾腔内生长、繁殖。
4、结肠肿瘤周围区域的炎症扩散累及阑尾。
5、肿瘤生长使阑尾血液及淋巴循环受阻。
6、结肠癌扩张性生长导致结肠肠腔变窄，出现不完全性梗阻，使肠腔近端压力升高，影响阑尾正常排空，使阑尾腔内容物淤积，细菌进一步生长繁殖导致急性阑尾炎。
尽管对急性阑尾炎和大肠癌共存的相关性还有不少疑问，但在中老年患者中，二者共存临床诊率高，两者的联系已经得到证实。但遗憾的是，大肠癌被误诊为急性阑尾炎或大肠癌与急性阑尾炎共存时漏诊大肠癌的情况仍然很多。
那我们应该怎样避免误诊阑尾炎和大肠癌呢？青岛京北医院肛肠专家说，只要做到以下几点就能够大大降低两者的误诊率：
1、对所有急性阑尾炎患者均应想到有大肠癌共存的可能，尤其是40岁以上者。
2、术前急性阑尾炎征象不典型或近期表现为阑尾脓肿，经抗炎治疗肿块不能完全消失或一度消失后又复发者。
3、术前诊断为急性阑尾炎者，若术中发现患者阑尾正常，应仔细探查回肠末段、盲肠及盲肠以远的全部大肠及其系膜有无肿物。
4、有慢性阑尾炎表现，又不能排除有大肠癌共存者，应先行钡灌肠或纤维结肠镜等检查明确诊断，不要盲目切除阑尾了事。
5、阑尾炎手术后应定期门诊随访，其中大便潜血试验要列为首选的筛选试验，并结合钡灌肠、纤维结肠镜、气钡结肠双重对比造影、CT等，作出有无大肠癌的诊断。
6、对术后仍有不明原因的腹痛、低热、贫血、稀便或肠鸣音亢进等不全肠梗阻表现者，或者是腹部扪及肿块或伤口不愈合、有瘘道形成者，应想到有大肠癌存在的可能。
最后，青岛京北医院肛肠专家提醒大家一旦出现肛肠不适一定要尽早到专业肛肠医院进行检查治疗，把大肠癌消灭...
跟据青岛京北医院肛肠专家介绍，自1906年有人提出急性阑尾炎与右半结肠癌的联系以来，不少文献讨论了急性阑尾炎与大肠癌的关系，提出了两者的临床相关性。甚至有人建议应把急性阑尾炎当成大肠癌的一个临床征象。
关于阑尾炎为什么常与与大肠癌共存，青岛京北医院肛肠专家说有以下六个原因：
1、大肠癌的存在使胃肠机能索乱，使阑尾肌肉、血管反应性痉挛，致阑尾组织缺血缺氧性坏死。
2、阑尾腔部分梗阻：肿瘤生长时，阑尾淋巴滤泡反应性增生，盲肠及升结肠肿块的直接侵润和腔内种植均可造成阑尾腔堵塞。
3、大肠癌干扰机体免疫系统，使细菌容易在阑尾腔内生长、繁殖。
4、结肠肿瘤周围区域的炎症扩散累及阑尾。
5、肿瘤生长使阑尾血液及淋巴循环受阻。
6、结肠癌扩张性生长导致结肠肠腔变窄，出现不完全性梗阻，使肠腔近端压力升高，影响阑尾正常排空，使阑尾腔内容物淤积，细菌进一步生长繁殖导致急性阑尾炎。
尽管对急性阑尾炎和大肠癌共存的相关性还有不少疑问，但在中老年患者中，二者共存临床诊率高，两者的联系已经得到证实。但遗憾的是，大肠癌被误诊为急性阑尾炎或大肠癌与急性阑尾炎共存时漏诊大肠癌的情况仍然很多。
那我们应该怎样避免误诊阑尾炎和大肠癌呢？青岛京北医院肛肠专家说，只要做到以下几点就能够大大降低两者的误诊率：
1、对所有急性阑尾炎患者均应想到有大肠癌共存的可能，尤其是40岁以上者。
2、术前急性阑尾炎征象不典型或近期表现为阑尾脓肿，经抗炎治疗肿块不能完全消失或一度消失后又复发者。
3、术前诊断为急性阑尾炎者，若术中发现患者阑尾正常，应仔细探查回肠末段、盲肠及盲肠以远的全部大肠及其系膜有无肿物。
4、有慢性阑尾炎表现，又不能排除有大肠癌共存者，应先行钡灌肠或纤维结肠镜等检查明确诊断，不要盲目切除阑尾了事。
5、阑尾炎手术后应定期门诊随访，其中大便潜血试验要列为首选的筛选试验，并结合钡灌肠、纤维结肠镜、气钡结肠双重对比造影、CT等，作出有无大肠癌的诊断。
6、对术后仍有不明原因的腹痛、低热、贫血、稀便或肠鸣音亢进等不全肠梗阻表现者，或者是腹部扪及肿块或伤口不愈合、有瘘道形成者，应想到有大肠癌存在的可能。
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核心提示：结肠癌的早期症状其实并不明显，即使是中晚期，有的结肠癌患者也没有特异性肿瘤，不少病人甚至是在肝转移后被追回来检查才发现肿瘤。这是结肠癌早期症状容易被忽视的重要原因。 结肠癌的早期症状其实并不明显，即使是中晚期，有的患者也没有特异性肿瘤，不少病人甚至是在肝转移后被追回来检查才发现肿瘤。这是结肠癌容易被忽视的重要原因。而且，广东人常把肚子不舒服当成“食滞”或湿气重的表现，再加上肠镜检查普及率较低，各大医院目前也不能完全开展无痛性的肠镜检查，更易让结肠癌的早期症状被人忽视。实际上，一旦出现大便异常，就敲响了结肠癌的警钟。中山大...
卫生部：结肠癌临床路径
（2009年版）一、结肠癌临床路径标准住院流程
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第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18, D01.0）
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（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）
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艾舒坦小艾温馨提醒：结肠、直肠癌的早期信号
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大肠梗阻的病因是什么
大肠梗阻是自回盲部到肛门部的梗阻，产生梗阻的原因甚多Michle胃结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因占结肠梗阻的95%，前两者为完全性结肠梗阻最常见的原因。大肠梗阻病因主要有以下几种：
1、癌性梗阻：为首要病因。
报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%，文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%～88%。肿瘤位置：以左半结肠较多见占39%，此外依次为横结肠27%，右半结肠19%，直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为：乙状结肠38%，脾曲14%，降结肠10%，横结肠9%，直肠9%，盲肠6%，升结肠5%，肛曲3%。
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可发生在盲肠，横结...
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