肛周坏死性筋膜炎伴不全性肛门失禁1例
                                                             

    【关键词】 肛门失禁
    患者男,58岁。因“肛周及会阴部肿痛4 d”入院，既往有糖尿病病史5年，未口服降糖药物，入院时T：38.9℃ P：90次/min R：21次/min BP：110/70 mmHg，急性病容，扶入病房，心肺未见明显异常，腹(一)专科情况：视诊：肛周距肛缘6cm内，阴囊，阴茎明显水肿，肛周皮肤，阴囊中下部皮肤呈紫黑色，部分见溃疡，内有坏死组织，有脓性分泌物流出；指诊：肛周皮肤触压痛，肛周和会阴部扪及肿块，有黄黑色脓液流出，有广泛捻发音，肛管括约肌张力明显降低，肛管直肠环张力降低，可纳入4指；肛镜：患者惧痛未检，血常规白细胞18?09/L，血小板58?09/L，PT 14.2 s，血糖 27.8 mmonl/L,尿糖（ ）酮体(一)，血气分析结果：酸碱度正常。入院诊断：①肛周坏死性筋膜炎。②2型糖尿病(高渗综合症。③不全性肛门失禁。立即给予抗感染、降血糖、调节电质、对症等治疗。入院当日血糖降至16 mmonl/L在肛周神经阻滞麻醉下行切开引流术。术中见：肛周距肛缘6 cm内筋膜坏死，部分液化成黑色，有恶臭味。在阴囊左右侧各作一纵形切口，肛缘2、4、6、9、11点各作一放射状切口，长约6 cm，切开各潜行皮缘，清除坏死组织。双氧水和甲硝唑冲洗切口，各切口间橡皮条引流。术后勤换药，及时清除坏死组织，给予...