上肢发凉问答
问:上肢发凉:患者，女性，54岁，主因左上肢发凉、麻木二十余年就诊。患者二十余年前行节育手术后不久，感左上肢发凉，以前臂显著，自以为节育术后着凉，未予重视。症状逐渐加重，发凉感逐渐减轻，但出现麻木感，痛、温觉逐渐减退，现轻度发凉感、麻木感，痛、温觉消失。活动好，不太影响劳动。。查体：左上肢自肩关节以下痛温觉减退，前臂痛温觉消失，但触觉存在，较健侧减退。肌力正常，血运好。生理反射存在，病理征未引出。颈椎CT：未见明显异常。请教顾医生：1、此患者考虑那些方面？2、还需要那些检查？谢谢！
回答:
注意颅颈区的检查！多为慢性压迫。患者为老年女性左侧肢体进行性麻木二十余年，运动良好，不影响劳动。查体：以左上肢远端为主的痛温觉消失和减退和触觉存在。肌力正常，血运好。生理反射存在，病理征未引出。颈椎CT：未见明显异常。首先说明无运动障碍。则脊髓前角受压的可能性较小。有远端感觉障碍多考虑。脊髓颈4-8节段左后位有压迫和狭窄，损伤丘脑束和后束及下传节段。引起损害平面以下左侧的上肢的束性感觉障碍。早期感左上肢发凉，以前臂显著，提示早期症状，以髓外压迫病变，痛温觉障碍常从远端开始、延展至受压平面。所以我考虑患者单侧脊髓后外侧损伤，原因待查。可能有肿瘤，椎管异常和其他损伤。
1、进一步神经系统检查，如肌容积，肌电图等。确定是否还有运动神经损伤。
2、平面检查，以神经根痛和感觉过敏的部位、感觉障碍的平面及脊柱压痛部位参考价值最大，反射改变和肌萎缩也有一定意义。
3、颅颈交界区和颈段影像检查，确切定位常需借助于MRI脊柱片和脊髓造影等神经影象学诊断
4、注意早期症状的询问：特别是早期神经根痛，此外要考虑脊神经根炎、神经痛性肌萎缩、前斜角肌综合征，急性脊髓炎、多发性硬化症、亚急性联合变性、脊髓空洞症等脊髓的炎性、颅底畸形和结核等。
我的相关日志：
2008-12-05 | 上肢发凉问答
2008-07-11 | PET/CT的原理-知识更新讲座44
2007-06-25 | 侯耀文大师也可能是脑卒中离去
2007-06-02 | 答定向培养医生行吗 转贴
2007-05-31 | 看看你们夫妻的血型是否配合？转贴
2008-12-04 |&n...
回答:
注意颅颈区的检查！多为慢性压迫。患者为老年女性左侧肢体进行性麻木二十余年，运动良好，不影响劳动。查体：以左上肢远端为主的痛温觉消失和减退和触觉存在。肌力正常，血运好。生理反射存在，病理征未引出。颈椎CT：未见明显异常。首先说明无运动障碍。则脊髓前角受压的可能性较小。有远端感觉障碍多考虑。脊髓颈4-8节段左后位有压迫和狭窄，损伤丘脑束和后束及下传节段。引起损害平面以下左侧的上肢的束性感觉障碍。早期感左上肢发凉，以前臂显著，提示早期症状，以髓外压迫病变，痛温觉障碍常从远端开始、延展至受压平面。所以我考虑患者单侧脊髓后外侧损伤，原因待查。可能有肿瘤，椎管异常和其他损伤。
1、进一步神经系统检查，如肌容积，肌电图等。确定是否还有运动神经损伤。
2、平面检查，以神经根痛和感觉过敏的部位、感觉障碍的平面及脊柱压痛部位参考价值最大，反射改变和肌萎缩也有一定意义。
3、颅颈交界区和颈段影像检查，确切定位常需借助于MRI脊柱片和脊髓造影等神经影象学诊断
4、注意早期症状的询问：特别是早期神经根痛，此外要考虑脊神经根炎、神经痛性肌萎缩、前斜角肌综合征，急性脊髓炎、多发性硬化症、亚急性联合变性、脊髓空洞症等脊髓的炎性、颅底畸形和结核等。
我的相关日志：
2008-12-05 | 上肢发凉问答
2008-07-11 | PET/CT的原理-知识更新讲座44
2007-06-25 | 侯耀文大师也可能是脑卒中离去
2007-06-02 | 答定向培养医生行吗 转贴
2007-05-31 | 看看你们夫妻的血型是否配合？转贴
2008-12-04 |&n...
▼ "上肢发凉问答" 的相关文章：
【医家】钱乙（2）
罗大伦著于是开了补药，然后用姜汁冲水就给这位五太尉小朋友喝了（众医用补药，言用姜汁调服之），药喝下去一天后，坏了事儿了，这位五太尉开始又添了症状了，又开始喘上了（益加喘吐不定），好嘛这份难受啊，连喘带吐，您说搁谁受得了啊（按：我算是明白宋神宗的那前八位宝贝儿子是怎么死的了）。
怎么办？请钱乙来吧，于是把钱乙给请来了，在太医们尴尬的目光中，钱乙诊了五太尉小朋友的脉。
诊完了脉，钱乙抬起头，对各位说：“这是体内有热啊（伤热在内也），就不能再用温热药了，昨天谁主张给用的温热之药？”
大家忙把目光投向左右，装做不知道。
钱乙接着说：“不能再用热药了，要用...
下肢皮肤溃疡的发展过程
下肢皮肤溃疡的发展过程下肢慢性溃疡又称\"老烂腿\"，本病最明显的症状就是溃疡导致疼痛，尤其到后期，更是让患者疼痛难忍。这种溃疡的溃烂面大小不等，如不及时治疗，溃疡蔓延由小到大，可波及全部小腿，出现大面积皮肤坏死，缺损、甚至累及肌肉，骨骼、久治不愈。严重影响人们的正常生活和工作。下肢溃疡在临床上可分为三期：
下肢皮肤溃疡的发展过程
第Ⅰ期（局部缺血期）：
病变肢体未端发凉，怕冷、麻木、轻度疼痛。患者行走一定距离足底或小腿肌肉酸胀、疼痛，被迫停止行走，休息3-5分钟疼痛缓解后即可行走，步行同等距离又发生疼痛，趾（指）部皮色苍白，皮肤温度低。未梢动脉搏动减弱或消失。
下肢皮肤溃疡的发展...
梦境里隐藏的身体秘密
近代以来，国外医学家开始通过对梦的分析来预报人体某些疾病及发生的部位。研究表明，白天大脑无暇顾及的疾病初起的微弱信息，在梦中却能反映出来，因此，重复出现的噩梦，往往是疾病的征兆。如冠心病及心脏病患者，往往梦到被火追赶，心中恐惧，却呼喊不出。所以我们一定要学会重视自己的“梦”，让它成为你身体健康的“警报器”。梦到青云直上非“吉兆”
青云直上，谁梦到都会以为是“吉兆”，可它却恰恰是一个非常危险的信号。
有这样一个病例，一个人梦见自己脚下登着一朵青色的云彩，飘飘忽忽，扶摇直上，身体软软的，没有半点儿力气。
打开《周公解梦》，青云直上是升官的兆头啊！他高高兴兴地等着升迁。可是没过多久，等来的却是帕金...
罗大伦与《古代的医生》（中）
[且流水帐先]去年在当当选书，以中医古籍为主。几次以后，网站给推荐了《古代的医生》？看到书名想起来，听说过的：网上连载，后来出书了。好象点击超百万吧。我当时只笑笑：这么写书倒也容易，挺讨巧。因我在中文系进修过，加上触网数年，知道些情况。早年又已看过本史上名医故事集。（记不得书名与出版社，因彼时年纪还小。）
好象09年吧，在图书城见到罗同学这书也没翻。现在它又出现眼前。我买书一般是要先看看的。到底怎样，网上一查就是。哦，原帖在天涯社区。很快看到那个蜡烛的比喻，心里一动：这人有才。……也可能成为不错的中医。
为什么呢？前边说过，W医生要算我的中医启蒙老师。她当时给我讲五行，相生相克部...
糖尿病人群中动脉粥佯硬化症的患病率较高
一、大血管病变与非糖尿病人群相比较，糖尿病人群中动脉粥佯硬化症的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展也较快。大血管病变的危险性与血清低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)水平呈正相关，与血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch，主要是HDL2一ch)水平呈负相关。
1、冠心病：发生无痛性心肌梗、变异性心绞痛、猝死。糖尿病发病率是非糖尿病人高4-5倍，糖尿病性心脏病引发的病死率占非糖尿病病人病死率的70-80%。45岁以下年轻人病死率是非糖尿病人的10-20倍。
2、高血压：糖尿病病人高血压的发生率高于非糖尿病病人糖尿病合并高血压发生率30-50%。肥胖的2型糖尿病患...
x77889900
baitushiji
nokiafall
snake1989x
lxy1195
superpop919
zxg0010
linlin1102
rtrt_ayong
emb8888