肺癌临床研究的方式、方法、方向!
1.问题的提出
作为恶性肿瘤谱中最重要的肿瘤之一的肺癌，每年世界范围内诊断的新病例超过了50万例，国内的肺癌死亡率上升也较快，90年代达20.41/10万。对于这一发病率日益增长的肿瘤，尽管投入了大量的人力物力进行研究，但令人遗憾的是，治疗效果一直不尽人意。肺癌的治疗有哪些？
是什么原因使得肺癌的生存率裹足不前呢？
让我们首先来看看非小细胞肺癌术后辅助性放射治疗的研究情况。
从1933年首例的肺癌全肺切除术以来，手术一直是非小细胞肺癌的首选治疗方法。然而，即使是完全性切除的肺癌病例，其5年生存率也仅在40％左右，治疗失败的原因，主要在肺癌的局部复发和转移上。既然外科手术对肺癌的局部控制不足，同为局部治疗手段的放射治疗，自然被列入肺癌的术后辅助治疗计划中。下面是一些研究结果：
肺癌研究组于1986年报道了230例的非小细胞肺癌病人术后放射治疗的随机研究，结论是术后放疗能减少N2病人的复发，但不能提高生存率。同样结论的报道也见于相隔10年后的1996年，英国的Stephens等报道了16个中心308名病人的随机研究，结论是术后放射治疗能减少和推迟局部复发和骨转移，但不能提高生存率。
澳大利亚的Mayer等1998年报道了155名NSCLC病人的随机研究，结论为尽管目前的结果还没有统计学的意义（P=0.07），但术后放射治疗的趋向是可能有延长总生存率和无复发生存率的作用。
美国著名的Mayo医院的一项回顾性研究，把224名接受了术后放射治疗的病人，按术后复发危险性的高低和生存情况分成高危险、中危险、低危险三个组进行分析，结论是高、中危险组的病人能从术后放疗中获益，而低危险组的病人则效果不确切。
俄罗斯Bartchuk等702例的回顾性研究结果显示，术后放射治疗明显地提高了生存率和减少了局部复发率。
法国Lafitte等报道了160例T2N0M0的早期非小细胞肺癌术后放射治疗的结果，结论是对这一期的肺癌，术后放射治疗既不能减少局部复发率，也不能提高生存率。
国内汪楣等166例的随机分组研究，术后放射治疗明显降低了局部复发，但3，5年生存率与单纯手术组比较没有统计学的差异。
钱浩和王瑞芝等分别于1993和1995年报道认为，如果手术切除彻底，无残留淋巴结，非小细胞肺癌术后做不做放疗对生存率无...
作为恶性肿瘤谱中最重要的肿瘤之一的肺癌，每年世界范围内诊断的新病例超过了50万例，国内的肺癌死亡率上升也较快，90年代达20.41/10万。对于这一发病率日益增长的肿瘤，尽管投入了大量的人力物力进行研究，但令人遗憾的是，治疗效果一直不尽人意。肺癌的治疗有哪些？
是什么原因使得肺癌的生存率裹足不前呢？
让我们首先来看看非小细胞肺癌术后辅助性放射治疗的研究情况。
从1933年首例的肺癌全肺切除术以来，手术一直是非小细胞肺癌的首选治疗方法。然而，即使是完全性切除的肺癌病例，其5年生存率也仅在40％左右，治疗失败的原因，主要在肺癌的局部复发和转移上。既然外科手术对肺癌的局部控制不足，同为局部治疗手段的放射治疗，自然被列入肺癌的术后辅助治疗计划中。下面是一些研究结果：
肺癌研究组于1986年报道了230例的非小细胞肺癌病人术后放射治疗的随机研究，结论是术后放疗能减少N2病人的复发，但不能提高生存率。同样结论的报道也见于相隔10年后的1996年，英国的Stephens等报道了16个中心308名病人的随机研究，结论是术后放射治疗能减少和推迟局部复发和骨转移，但不能提高生存率。
澳大利亚的Mayer等1998年报道了155名NSCLC病人的随机研究，结论为尽管目前的结果还没有统计学的意义（P=0.07），但术后放射治疗的趋向是可能有延长总生存率和无复发生存率的作用。
美国著名的Mayo医院的一项回顾性研究，把224名接受了术后放射治疗的病人，按术后复发危险性的高低和生存情况分成高危险、中危险、低危险三个组进行分析，结论是高、中危险组的病人能从术后放疗中获益，而低危险组的病人则效果不确切。
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法国Lafitte等报道了160例T2N0M0的早期非小细胞肺癌术后放射治疗的结果，结论是对这一期的肺癌，术后放射治疗既不能减少局部复发率，也不能提高生存率。
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合肥凤凰肿瘤医院的专家介绍说:癌症生物治疗是应用现代生物技术及其产品对肿瘤进行防治的全新治疗模式。它可通过诱导机体主动免疫或过继性免疫法来重新调整被破坏的机体与肿瘤之间的平衡，使癌症患者的免疫功能得到恢复，提高机体免疫功能，增强人体对癌症的防御能力，延长患者生存期；也可以通过基因干预、分子靶向、放射免疫、生长刺激等多种生物调节机制来调整多种生物反应和生物信息传导，达到控制肿瘤生长的目的。 *分子靶向治疗主要包括生长因子受体拮抗剂、抗肿瘤新生血管形成因子、抗肿瘤相关抗原（或癌基因）抗体和酪氨酸激酶抑制剂等分子靶向治疗药物，目前已有多个被美国FDA批准上...
肿瘤标记物意义
1．甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
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正确看待“肿瘤标记物”
肿瘤标记物不是一项很准备的检查，很多时候容易误诊。但对于普通人来说，确是一项最便宜、也能从整体上把握的检查。甲胎蛋白（AFP）:
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NCCN非小细胞肺癌临床实践指南
解析2010版《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》
北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院 王志杰、王洁
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分期修订
《指南》采用了2009年国际肺癌研究学会（IASLC）推荐的最新TNM分期系统。该分期系统纳入分析的NSCLC病例数达68463例，修订主要体现在T分...
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