耳朵的秘密:用来呼吸
写于2007-06-01
耳朵识字只是神话,但让人惊奇的是,耳朵曾经是用来呼吸的。在仔细检查过一条三亿七千万年前的鱼化石后,瑞典的两位科学家在近期Nature上发表文章称,耳朵——更具体的说中耳——起源于远古鱼类的呼吸孔的时间,比此前人们预想的久远得多。
说到耳朵,我们心中可以毫不费力的浮现出头部两侧两个外耳的形状,它们是如此的显眼,笔者的女儿第一个认识的感官就是它。但实际上那两个大耳朵不是我们听到声音的关键所在,我们的听觉系统由三个部分组成,外耳、中耳和内耳。当外界声波传递到外耳时,通过它的集音作用将声波通过外耳道传递至鼓膜,这里是外耳和中耳的分界线。鼓膜的振动通过构成中耳的三块骨头(镫骨、锤骨和砧骨)的放大后再传递至内耳,这三块骨头是人体最小的骨头,大约只有米粒般大,但它们对声音的放大能力十分惊人,一个听力良好的人在极其安静的环境中,可以听到的最微弱声音仅足以将鼓膜移位氢分子直径的1/10。
哺乳动物的中耳由三块骨头构成,爬行动物的中耳则只有镫骨。三块骨头带来的好处不仅仅是更有效率的放大声音,而且使哺乳动物能够听到频率更高的声音,当然这需要内耳也有相应的特化。鸟类和爬行动物只能听到最高10~12kHz频率的声波,而一般来说,人能听到的最高频率则为20kHz。超过20kHz的声波常被称为超声波,意即超越人类听觉范围的上限。若留意一下身边的CD唱片,你会发现通用采样频率是44.1kHz,那是因为采样频率一定要高于录制的最高频率的两倍才不会产生失真,所以采样频率至少应是40kHz,使用44.1kHz是为了留有余地。但很多哺乳动物可以发出和听到超声波,其中的佼佼者非蝙蝠莫属,小型蝙蝠能发出频率高达54kHz的超声波。这个唯一会飞的哺乳动物几乎没有视力,完全依赖超声波来探测环境和寻觅食物。 哺乳动物起源自爬行动物,很自然的人们会想到一个问题,多出来的镫骨和锤骨来自何处?这个问题在大约一百年前就获得了答案,但它真的是过于古怪,以至于成了比较解剖学上的经典研究。通过确凿的证据,解剖学家们认定,锤骨和砧骨是从爬行动物的颌部骨骼演化而来,说通俗一点就是下巴,相应的这两块骨头的名字被称为方骨与关节骨。爬行动物下巴的方骨与关节骨负责与头骨的鳞骨连接在一起,形成完整的头颅。但在哺乳动物起...
耳朵识字只是神话,但让人惊奇的是,耳朵曾经是用来呼吸的。在仔细检查过一条三亿七千万年前的鱼化石后,瑞典的两位科学家在近期Nature上发表文章称,耳朵——更具体的说中耳——起源于远古鱼类的呼吸孔的时间,比此前人们预想的久远得多。
说到耳朵,我们心中可以毫不费力的浮现出头部两侧两个外耳的形状,它们是如此的显眼,笔者的女儿第一个认识的感官就是它。但实际上那两个大耳朵不是我们听到声音的关键所在,我们的听觉系统由三个部分组成,外耳、中耳和内耳。当外界声波传递到外耳时,通过它的集音作用将声波通过外耳道传递至鼓膜,这里是外耳和中耳的分界线。鼓膜的振动通过构成中耳的三块骨头(镫骨、锤骨和砧骨)的放大后再传递至内耳,这三块骨头是人体最小的骨头,大约只有米粒般大,但它们对声音的放大能力十分惊人,一个听力良好的人在极其安静的环境中,可以听到的最微弱声音仅足以将鼓膜移位氢分子直径的1/10。
哺乳动物的中耳由三块骨头构成,爬行动物的中耳则只有镫骨。三块骨头带来的好处不仅仅是更有效率的放大声音,而且使哺乳动物能够听到频率更高的声音,当然这需要内耳也有相应的特化。鸟类和爬行动物只能听到最高10~12kHz频率的声波,而一般来说,人能听到的最高频率则为20kHz。超过20kHz的声波常被称为超声波,意即超越人类听觉范围的上限。若留意一下身边的CD唱片,你会发现通用采样频率是44.1kHz,那是因为采样频率一定要高于录制的最高频率的两倍才不会产生失真,所以采样频率至少应是40kHz,使用44.1kHz是为了留有余地。但很多哺乳动物可以发出和听到超声波,其中的佼佼者非蝙蝠莫属,小型蝙蝠能发出频率高达54kHz的超声波。这个唯一会飞的哺乳动物几乎没有视力,完全依赖超声波来探测环境和寻觅食物。 哺乳动物起源自爬行动物,很自然的人们会想到一个问题,多出来的镫骨和锤骨来自何处?这个问题在大约一百年前就获得了答案,但它真的是过于古怪,以至于成了比较解剖学上的经典研究。通过确凿的证据,解剖学家们认定,锤骨和砧骨是从爬行动物的颌部骨骼演化而来,说通俗一点就是下巴,相应的这两块骨头的名字被称为方骨与关节骨。爬行动物下巴的方骨与关节骨负责与头骨的鳞骨连接在一起,形成完整的头颅。但在哺乳动物起...
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睡眠呼吸暂停综合症病人围术期管理
摘 要
即使无症状,睡眠呼吸暂停综合症的儿童、成年患者围术期均会面临特殊的风险。本综述提供了一些关于睡眠呼吸暂停综合症高危患者的围术期管理指南。分为五部分:术前评估、术前准备、术中管理、术后管理、住院手术或日间手术及转出标准。每部分均包括相应的临床建议。这些建议在运用时应根据临床需要进行取舍。
关键词:睡眠呼吸暂停综合症;麻醉
一、术前评估
术前明确睡眠呼吸暂停综合症(OSA)诊断的评估包括:(1)病历回顾;(2)与患者或家属会谈;(3)体格检查;(4)睡眠监测;(5)选择性进行术前头影测量。尽管相关文献不足以评估...
ICU医生看〈功夫熊猫〉不知病人呼吸机停电致病人死亡?患者女儿称事实系捏造
ICU医生看〈功夫熊猫〉不知病人呼吸机停电致病人死亡?患者女儿称事实系捏造死亡鉴定结果明确显示:唐某死亡不属于医疗事故。
《功夫熊猫》门纠缠湘雅医院 家属证实医院竟被诬陷
近日一则名为《ICU医生看〈功夫熊猫〉不知病人呼吸机停电》的新闻在网上流传,宣称唐某在中南大学湘雅医院ICU治病,唐某儿子探病时发现唐某的呼吸机已停止多时,而负责医生正忙于看当时的热片《功夫熊猫》,随后唐某陷入深度昏迷,并最后死亡。
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骨髓增生异常综合征知多少?
骨髓增生异常综合征主要表现为外周血中血细胞减少,骨髓细胞增生,成熟和幼稚细胞有形态异常,这种增生异常既不同于正常细胞增生,又不同于白血病增生,是一种介于两者之间的病态增生,这种病可发展为白血病,但也有部分病人经治疗疾病好转,而不发展为白血病。专家介绍,骨髓增生异常综合征MDS可是原发的,即原因不明。或曾有化学致癌物质、烷化剂治疗或放射线接触史,即为继发性。骨髓增生异常综合征MDS患者的进展方式及其是否向急性白血病转化,很大程度上取决于细胞内被激活的癌基因类型和数量。目前认为这是发生在较早期造血干细胞,受到损害后出现克隆性变异的结果。
骨髓增生异常综合征的临床表现
骨髓增生异常综合征多数...
血压异常
血压异常一、识别和处理
当感觉身体不舒服,头痛、头晕、恶心、呕吐、晕厥时,应测量血压是否正常,当血压≥140/90毫米汞柱或≤90/60毫米汞柱,是高血压、低血压的指标,应及时去医院就诊。如果高压高于200毫米汞柱、低压高于130毫米汞柱,则是高血压急症。
如短期内血压急剧升高,出现剧烈头痛、烦躁、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等,或者暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更甚者出现抽搐、昏迷。收缩压和舒张压在33.8kPa(260mmHg)/15.6kPa(120mmHg)以上,此为高血压危象,此时应立即卧床休息,尽量避光,床头抬高30度...
打鼾者如出现以下症状应考虑有睡眠呼吸暂停综合症(简称SAS)
睡眠呼吸暂停综合症临床表现就是夜间睡眠过程中出现打鼾且鼾声不规律,呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,或者自觉憋气,夜尿增多,晨起头痛,白天嗜睡明显,记忆力下降;并可能合并高血压、冠心病、肺心病、卒中等心脑血管病变,并可有进行性体重增加,严重者可出现心理、智能、行为异常。如存在以上情况就应到医院去做有关检查,除一般常规的检查外,有条件的可作多导睡眠监测仪检查,通过正规 (一般需要整夜不少于7小时)的睡眠监测,就可了解睡眠中呼吸暂停的次数及低通气反复发作的次数在30次以上或睡眠呼吸暂停低通气次数大于或等于5次/小时,以上结果结合病史,如临床上有典型的夜间睡眠打鼾及呼吸不规律、白天过度...