回复:药害警示录
网友提问：药害警示录
....查看问题>>
专家回复：静脉输液相关的不良反应及其原因
输液疗法是临床常用的治疗方法。液体直接进入静脉，药效快，利用率高。静脉输液还具有液体和药物的输入速度和量可控的优点，是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。然而临床上也存在着滥用和不合理使用输液疗法的现象，常可引起输液并发症和不良反应，应引起高度重视。 1 输液的并发症 1.1 对水-电解质-酸碱平衡的影响 1.1.1 稀释作用 大输液制剂除碳酸氢钠外，其他输液剂的pH均1～2 g·kg-1，会引起凝血障碍，除了降低血小板粘附力外还可降低Ⅷ因子活性，降低纤维蛋白形成以及血液稀释所致的凝血因子减少，同时可造成配血型时的假凝集现象。低分子和小分子量右旋糖酐有导致急性肾功能衰竭的危险。右旋糖酐和明胶制剂均可引起过敏反应，羟乙基淀粉可直接激活血浆酶系统，引起类过敏反应。胶体液的扩容作用，亦可增加脑灌注压及颅内压。 3 输液的滥用及原因 3.1 不适当地补充营养物质 我院处方调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查和临床依据明显不足。食物是维生素和矿物质的最好来源，膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况下才由胃肠道外补充。微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产生毒副作用。 3.2 不适当地应用输液疗法 口服给药有效或不支持注射治疗时，不应滥用注射给药。对胃肠功能正常的患者给予葡萄糖或氯化钠等补充营养物质通常是不必要的，且可带来不良反应。与静脉输液相比，葡萄糖-电解质口服液应用安全而简便，具有能改善葡萄糖-钠离子共同转运系统功能，增强食欲，并提供更好的营养等优点。对轻度或中度的脱水患者，如呕吐不严重，应提倡口服补液。对低钠血症可通过限制水入量，应用利尿剂，增加饮食摄入、口服氯化钠制剂和处理原发病等方法加以纠正，静脉给药补充只限于严重的低钠血症，以及增加摄入后疗效不佳的患者。 3.3 滥用输液的原因 患者对药物治疗的认识有误，有些患者认为有输液才是积极的治疗，可体现对其疾病的重视，导致某些医生为了迎合患者的期望和要求而滥用输液。医生也存在对输液的不良作用和安全注射认识不足而滥用输液，或者为了安慰患者而无必要地输液。有的为了经济利益，能用口服制剂治疗者，也使用较贵的药物进行静脉输液治疗。...
....查看问题>>
专家回复：静脉输液相关的不良反应及其原因
输液疗法是临床常用的治疗方法。液体直接进入静脉，药效快，利用率高。静脉输液还具有液体和药物的输入速度和量可控的优点，是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。然而临床上也存在着滥用和不合理使用输液疗法的现象，常可引起输液并发症和不良反应，应引起高度重视。 1 输液的并发症 1.1 对水-电解质-酸碱平衡的影响 1.1.1 稀释作用 大输液制剂除碳酸氢钠外，其他输液剂的pH均1～2 g·kg-1，会引起凝血障碍，除了降低血小板粘附力外还可降低Ⅷ因子活性，降低纤维蛋白形成以及血液稀释所致的凝血因子减少，同时可造成配血型时的假凝集现象。低分子和小分子量右旋糖酐有导致急性肾功能衰竭的危险。右旋糖酐和明胶制剂均可引起过敏反应，羟乙基淀粉可直接激活血浆酶系统，引起类过敏反应。胶体液的扩容作用，亦可增加脑灌注压及颅内压。 3 输液的滥用及原因 3.1 不适当地补充营养物质 我院处方调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查和临床依据明显不足。食物是维生素和矿物质的最好来源，膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况下才由胃肠道外补充。微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产生毒副作用。 3.2 不适当地应用输液疗法 口服给药有效或不支持注射治疗时，不应滥用注射给药。对胃肠功能正常的患者给予葡萄糖或氯化钠等补充营养物质通常是不必要的，且可带来不良反应。与静脉输液相比，葡萄糖-电解质口服液应用安全而简便，具有能改善葡萄糖-钠离子共同转运系统功能，增强食欲，并提供更好的营养等优点。对轻度或中度的脱水患者，如呕吐不严重，应提倡口服补液。对低钠血症可通过限制水入量，应用利尿剂，增加饮食摄入、口服氯化钠制剂和处理原发病等方法加以纠正，静脉给药补充只限于严重的低钠血症，以及增加摄入后疗效不佳的患者。 3.3 滥用输液的原因 患者对药物治疗的认识有误，有些患者认为有输液才是积极的治疗，可体现对其疾病的重视，导致某些医生为了迎合患者的期望和要求而滥用输液。医生也存在对输液的不良作用和安全注射认识不足而滥用输液，或者为了安慰患者而无必要地输液。有的为了经济利益，能用口服制剂治疗者，也使用较贵的药物进行静脉输液治疗。...
▼ "回复:药害警示录" 的相关文章：
东营人流操作的首要关键是什么呢？
人流操作的首要关键是什么呢？东营真爱医院专家表示，关键就是手术各环节的规范操作，因为无论是何等医术精湛的名医和专家，没有认真负责的态度和严格按照流程规范的操作，就很难保证不出差错。但是作为患者来说，哪怕是万分之一的技术误差，也会造成百分之百的终生伤害。这个夏天对18岁的小蝶来说无疑是个噩梦，意外怀孕的她因为没有钱做人流手术，找了一家小门诊，医生看了B超单后就给她做了无痛人流手术。术后15天依然流血不止，回诊所复诊，大夫开了一些药。吃了半个月后依然未见好转，而且经常会有小腹痛、腰痛，下面也是痒痛难忍。小蝶怎么也想不通，别人说的那么简单的人流手术到自己这里怎么就这么麻烦呢？
东营妇科...
临沂最好的无痛人流医院位于临沂市解放路与临西三路交汇处
临沂最好的无痛人流医院。临沂计划生育专科医院位于临沂市解放路与临西三路交汇处(市中医院东临)，是是临沂市计生委直属单位，是市计生委唯一指定的终止意外怀孕的专业机构，也是目前临沂知名度很高、口碑相传的集预防保健、医疗、康复服务为一体的专业女性医疗机构。医院拥有经验丰富、医技精湛的医疗团队，引进国内外先进医疗仪器，坚守“一切以患者为中心”的服务理念，为都市女性度身打造安全、健康的医疗服务，解决都市女性的一切身心烦恼。医院开设妇科、无痛意外妊娠救助中心、宫颈疾病科、微创妇科、不孕不育科、性功能障碍科、前列腺科、泌尿外科、包皮包茎科、泌尿生殖整形科、生殖感染科、生殖内分泌科、...卫生部：肺血栓栓塞症临床路径
（2009年版）一、肺血栓栓塞症临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》（中华医学会呼吸病学分会，2001年）
1.临床表现可有呼吸困难、胸痛和咯血等。
2.可有肺血栓栓塞症的危险因素如深静脉血栓等。
3.下列检查一项或以上阳性，可以确诊：
（1）CT肺动脉造影（CTPA）：表现为肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或者呈完全充盈缺损...
应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术
一、人工流产手术人工流产是指孕早期采用人工方法终止妊娠的手术。根据妊娠子宫大小及其他因素，一般采用负压吸宫术、钳刮术、水囊引产、依沙吖啶羊膜腔内注射引产术及剖宫取胎术。妊娠6~10周多应用负压吸宫法，10~14周可用钳刮术。
（一）吸宫术
病人取膀胱截石位，常规消毒外阴，指诊复查子宫位置、大小及附件情况。窥器扩张阴道后，消毒宫颈及宫颈管，宫颈钳轻夹宫颈前唇，下拉牵引，以探针依子宫方向探测宫腔深度，用宫颈扩张器逐号扩张宫颈内口至比所用吸管大0.5~1号。根据妊娠天数及宫颈口大小选择合适吸管，吸引器压力调至53.3~66.7kPa（400~600mmHg）。依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达...
胆囊结石治疗方法
胆囊结石是在胆囊内形成的石头样的有害物质，胆囊收集肝脏分泌的胆汁，并将胆汁经胆管输送入肠道，胆汁有一部分的功能是帮助消化食物的，其中的胆盐有助于脂肪消化，但是胆汁中还含有一些代谢废物，这些代谢废物开始聚集成硬块时就形成了胆囊结石。目前治疗胆结石手术术式有多种，主要有腹腔镜胆囊切除手术和微创保胆取石手术。手术术式的选择要根据患者、手术者和医院的具体情况确定。
1、开腹胆囊切开取石术(旧式保胆取石术)——自1867年Bobb0s氏为一腹部肿物患者施行剖腹术时发现胆囊结石行切开胆囊取石术后缝合胆囊取得良好效果，但是在以后行此术的病人结石“复发率”很高（50%～80%），这是由于切开...
loujianming
scycyq
kinghuhu009
yuqisen
Deny123
wqq221
letsgohome
luckstarzl
zuozuo0417
tianlong523