《咳嗽的诊断和治疗指南》解读(2009版)【八】

八、经验治疗
病因导向的诊断流程是慢性咳嗽诊断治疗的基础,可减少治疗的盲目性,提高治疗成功率。但病因诊断需要一定的设备和技术条件,对在基层医院或经济条件有限不具备的医院患者难于实施,另外辅助检查较多有可能增加医疗费用。因此,当客观条件有限,或患者拒绝检查时,经验性治疗可以作为一种替代措施。
经验治疗原则:
● 针对慢性咳嗽的常见病因进行治疗
● 根据病史推测可能的慢性咳嗽病因
● 推荐使用要覆盖范围较广、价格适中的复方制剂进行经验治疗
● 多数慢性咳嗽病因与感染无关,经验治疗时应避免滥用抗生素
● 经验性治疗无效者,应及时到有条件的医院进行相关检查明确病因
● 应考虑相关的法律问题
九、常用镇咳与祛痰药物
1、镇咳药物
可分为周围性镇咳药:抑制周围(气管、支气管和肺组织等)咳嗽感受器,代表药物:苯丙派林,莫吉司坦,那可丁;中枢性镇咳药:抑制中枢(延脑)咳嗽感受器。代表药物:右美沙芬,喷托维林,右啡烷等。
还可以根据依赖性分为依赖性镇咳药(如可待因,福尔可定)和非依赖性镇咳药(如右美沙芬)。吗啡类生物碱及其衍生物,如可待因,福尔可定等,具有十分明显的镇咳作用,由于具有成瘾性,仅在其他治疗无效时短暂使用。
2、祛痰药物
1. 愈创木酚甘油醚(Gguaifenesin)
2. 稀化粘素(Myrtolmyrtol)
3. 氨溴索(Ambroxol)为溴已新在体内的代谢产物
4. 乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine)
5. 羧甲司坦(Carbocistein)
6. 其它 愈创木酚甘油醚(guaifenesin):美国FDA惟一批准的祛痰药物。可刺激胃黏膜,反射性引起气道分泌物分泌增多,并降低黏滞度,并有一定的舒张支气管的作用,达到增强黏液排出的效果。常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。
十、 附件
在附件中,修改的内容为:在2005年版本的基础上增加了咳嗽的程度评估。
● 高渗盐水诱导痰检测方法
● 食管24h pH值监测方法
● 咳嗽激发试验方法
● 咳嗽程度的评估
目前,咳嗽的程度与疗效评估方法包括:
1、简易刻度评分
2、咳嗽程度积分
3、咳嗽生活质量问卷
4、咳嗽频率监测
表6:咳嗽症状积分表
分值...

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艾灸加食疗可以治咳嗽

 
现在的这个季节有好多人咳嗽,可以按如下穴位轮流灸:风门,大杼,身柱,肾俞,肺俞,中脘,尺泽,丰隆。每日一次,每次四十分钟。

     另外可以加食疗,感兴趣的朋友可以试试。

     干咳偏方,试试吧
     1,萝卜蜂蜜饮(治疗咳嗽) 用料:白萝卜5片、生姜3片、大枣3枚、蜂蜜30克。制法服法:将萝卜、生姜、大枣加水适量煮沸约30分钟,去渣,加蜂蜜,再煮沸即可。 温热服下。每日1~2次。功效主治:萝卜味辛、甘,性凉,有清热生津,凉血止血,化痰止咳等作用...

孩子长期咳嗽要小心哪些疾病?

在临床工作中,我们经常会遇见一些长期咳嗽(一个月以上)的孩子,家长们总以为孩子是感冒后嗓子发炎引起的咳嗽,于是断断续续的给孩子不断的吃不同的抗生素,甚至不停的给孩子输液,可是总感觉不能去“根”,不久,孩子就又咳嗽了,这是怎么回事呢?
    其实,咳嗽的原因有很多,它不仅涉及呼吸系统,有些还与耳鼻咽喉、消化系统疾病等有关, 我们通常将咳嗽时间持续一个月 ,以咳嗽为主要表现 ,胸部X线检查无明显病变者 ,称为慢性咳嗽。由于慢性咳嗽患儿很少有其他伴随症状,X线检查无异常,因此误诊误治率相当高。许多患儿会被误诊为“间质性肺炎”或“支气管炎”。
下面介绍一些相...

京通医院-为什么孩子咳嗽总不好?

咳嗽的原因与分类
  北京京通医院儿科专家表示,咳嗽是人体的一种保护性反射动作,通过咳嗽,能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但是剧烈咳嗽可能导致呼吸道出血,长期、频繁、剧烈咳嗽会影响工作和休息,甚至引起喉痛、声音嘶哑、呼吸肌痛、尿失禁等严重情况。
 
  咳嗽的原因很多。根据我国《咳嗽的诊断与治疗指南 (草案)》,咳嗽可以按照病程长短分成三类:急性咳嗽,病程小于3周;亚急性咳嗽,病程3-8周;慢性咳嗽,病程大于8周。
 
  急性咳嗽最常见的病因是普通感冒,其次还有:急性支气管炎或者慢性支气管炎急性发作、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎或者支气管哮喘 (简称哮喘)...

小儿5种咳嗽需就医:夜间干咳可能为哮喘

天一冷,感冒的人数就会激增,而孩子更是首当其冲。不过,在美国《父母》网站的专家看来,家长也不必一听到孩子咳嗽,就忙不迭带他们去医院,因为很多感冒只要在家精心照顾就能痊愈,除了以下5种。
  夜间干咳。如果孩子咳嗽不断,且一到晚上症状就加重,家长则要小心了。这可能是哮喘的症状。此时,应该带孩子去看医生,如果他们出现无法吃饭,喝水或说话困难,最好叫急救车。
 
  呼吸时发出异常声音的咳嗽。如果孩子已经感冒好几天,咳嗽声发生了一些变化,出现了嘶嘶的声音,呼吸也显得急促,且很爱发脾气,可能是支气管炎造成的。可以带他去看医生,同时要鼓励孩子多休息、喝果汁,严重时,可能需要吸氧。
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您会使用这些治疗小儿咳嗽的中成药吗?

您会使用这些治疗小儿咳嗽的中成药吗?
    学龄前的孩子,由于年龄小,生活能力差,免疫系统发育的还不健全,往往由于家长一时照顾不周,就会导致感冒咳嗽。孩子生病家长着急,如果赶上疾病好发季节,家长不愿意带孩子去医院就诊,惟恐病没有看好再交叉感染其它疾病,因此,家中预备一些非处方的中成药还是很必要的。但是您还得会使用这些中成药,否则南辕北辙,加重病情。
 
● 洋洋昨天从幼儿园回来后,临睡前突然感到全身发冷,一直喊头疼、鼻塞流涕,并且咳嗽有些白痰。妈妈一摸孩子的头,感觉有些发热,于是赶紧给孩子试体温,结果洋洋发热了,体温37.9͍...
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