张克主任浅谈强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种血清阴性的脊柱关节病变，其发病率约为0.5%，主要累及青年男性，发病年龄在15-30岁之间。其临床特点为骶髂关节、脊柱和周围关节的炎症。
一、主要症状
1．腰痛、不适：发生隐匿，常为隐痛，难以定位。夜间疼痛可影响睡眠。休息不能缓解腰痛或不适，活动能使症状改善；
2．晨僵：病人早起觉腰部僵硬，热敷、热水浴、活动后可以缓解；
3．外周关节症状：受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节为多见，表现为持续破坏。
二、诊断
1．HLA-B27检测：HLA-B27抗原是一种免疫遗传标记抗原，研究发现HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的概率是阴性患者的200～300倍。HLA-B27 对强直性脊柱炎的早期诊断有着重要的价值，故对疑似强直性脊柱炎患者应进行HLA-B27抗原检测；
2．X线：强直性脊柱炎的早期变化发生在骶髂关节，该处的X线表现包括软骨下骨边缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。脊柱的X线改变也较常见，表现为椎体骨质疏松，椎间小关节模糊，椎管韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现为“竹节样脊柱”；
3．CT：CT表现与X线表现基本一致，只不过可以发现更早期的关节面较小的缺损或破坏，如软骨下囊性变和骨皮质中断以及轻微的软骨下侵蚀等。CT是断面影像可以避免影像重叠，比常规X线检查提供更多信息，为早期诊断提供依据。
三、药物治疗
1．非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药是传统的治疗强直性脊柱炎的主要对症药物之一，它可以抑制炎症过程，减轻关节疼痛、肿胀及晨僵，常用的有吲哚美辛、双氯芬酸类等。目前，更倾向于对选择性COX-2抑制剂（西乐葆）的应用，以减少该类药对胃肠道的不良反应；
2．柳氮磺吡啶：对于非甾体类抗炎药难以控制的患者，可用二线药物来治疗。柳氮磺吡啶可降低血沉、减缓晨僵，但未有明确的证据显示其有改善机体功能、疼痛、脊柱活动的灵活性方面的作用；...
一、主要症状
1．腰痛、不适：发生隐匿，常为隐痛，难以定位。夜间疼痛可影响睡眠。休息不能缓解腰痛或不适，活动能使症状改善；
2．晨僵：病人早起觉腰部僵硬，热敷、热水浴、活动后可以缓解；
3．外周关节症状：受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节为多见，表现为持续破坏。
二、诊断
1．HLA-B27检测：HLA-B27抗原是一种免疫遗传标记抗原，研究发现HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的概率是阴性患者的200～300倍。HLA-B27 对强直性脊柱炎的早期诊断有着重要的价值，故对疑似强直性脊柱炎患者应进行HLA-B27抗原检测；
2．X线：强直性脊柱炎的早期变化发生在骶髂关节，该处的X线表现包括软骨下骨边缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。脊柱的X线改变也较常见，表现为椎体骨质疏松，椎间小关节模糊，椎管韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现为“竹节样脊柱”；
3．CT：CT表现与X线表现基本一致，只不过可以发现更早期的关节面较小的缺损或破坏，如软骨下囊性变和骨皮质中断以及轻微的软骨下侵蚀等。CT是断面影像可以避免影像重叠，比常规X线检查提供更多信息，为早期诊断提供依据。
三、药物治疗
1．非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药是传统的治疗强直性脊柱炎的主要对症药物之一，它可以抑制炎症过程，减轻关节疼痛、肿胀及晨僵，常用的有吲哚美辛、双氯芬酸类等。目前，更倾向于对选择性COX-2抑制剂（西乐葆）的应用，以减少该类药对胃肠道的不良反应；
2．柳氮磺吡啶：对于非甾体类抗炎药难以控制的患者，可用二线药物来治疗。柳氮磺吡啶可降低血沉、减缓晨僵，但未有明确的证据显示其有改善机体功能、疼痛、脊柱活动的灵活性方面的作用；...
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强直性脊柱炎有何特点
本病多发于13—35岁的青少年，男性占85%以上。其中60%有家族史。我国北方发病率较高。早期可有下腰部及臀部疼痛，时轻时重，间歇性或两侧交替出现。随着病情发展，疼痛时间延长，程度加重，病变会向腰背和颈项部扩展。腰部活动受限。 强直性脊柱炎有以下特点： 一是夜间疼痛。晨起腰背僵硬，经活动后症状减轻。 二是脊柱关节强直。如病变进一步加重，整个脊柱关节逐渐强直，疼痛则减轻，腰部肌肉萎缩。最后脊柱完全强直，胸腰椎活动丧失。 三是呼吸困难。部分患者因胸肋关节融合，呼吸时的胸部扩张活动受限乃至丧失，肺活量减少，出现呼吸困难。 四是坐骨神经痛。本病到晚期，可出现一侧或双侧下肢放射性神经痛，即坐骨神经痛。若...全面认识强直性脊柱炎症状
导读：强直性脊柱炎是血清阴性关节病的一种，在临床上以脊柱为主要病变，随着病程的延长，病情的加深，强直性脊柱炎患者的骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎很可能出现受累的情况，严重者还会造成患者终生遗憾的现象。强直性脊柱炎症状有哪些呢？强直性脊柱炎在临床被划分为早中晚三期，早期强直性脊柱炎在临床上主要表现为：以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。因此，如果在12～30岁的青年男性，发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节...
身体的真相（2）之脊椎炎
身体的真相（2）之脊椎炎湖南患者，21岁，男，诊断脊椎炎，6年前一次跌伤，导致腰椎椎体严重错位，关节紊乱，两骶髂关节僵硬，尾椎有轻微裂变，因当时患者病情未得到彻底治疗，迁延不愈，患者求医心切，中医西医都求治疗过，但是效果不理想。
2011年1月12日患者从湖南永州前往广州我馆求治。患者来诊情况：面色暗沉，腰椎隆起，脊椎偏左侧弯，两骶髂关节僵硬，不可久站立，左侧坐骨酸麻，全身关节疼痛。体格检查：板状腹，肝区胆区有压痛点，心脏听诊：早搏，颈椎C4、5错位，且脊椎僵硬，腰椎隆起明显，两骶髂关节隆起僵硬。患者十分怕冷怕风。以下介绍脊椎炎的常识，再讲述本馆的诊疗方案。
脊椎炎的常识－脊椎炎常识介...
强直性脊柱炎的症状是什么？
强直性脊柱炎的症状有什么特点呢?就强直性脊柱炎这种病而言，必须对强直性脊柱炎的症状有一个全面的了解，才能明确进行医治，从而利于患者朋友们早日康复。这是一种令患者朋友们极为苦恼的疾病，强直性脊柱炎的症状也比较复杂多样，随着患者病情程度不同，症状表现各有差异。强直性脊柱炎多数以隐匿发病为主，可迁延10-20年，少数为急性发作。急性发作常伴有高热或低热症状，有突然出现腰、髋和其他关节肿胀，剧烈疼痛，卧床不起，不能翻身，造成大关节骨性强直，畸形。慢性隐性发病者往往特征不明显，易受到忽视，早期误诊率较高，因此，对本病早期症状的认识相当重要，早诊断，早治疗，是本病临床治愈和降低致残率的保证。
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