[推荐]小儿胃食管反流性疾病

  胃食管反流(gestro一esophagealreflux)是由多种原因引起胃一食管动力学功能紊乱而导致的以经常反复发生胃内容物反流入食管为主要表现的疾病。从病因学角度可分为生理性和病理性两种。生理性主要指因为下端食管括约肌(LES)弛缓而引起能自然消失。
  而一小部分是由于食管括约肌先天缺陷,消化内分泌功能异常,食管下端或胃贲门部先天解剖结构畸形(如食管裂孔疝,膈疝)等引起的胃食管反流多数不易自然痊愈,属病理性范畴。这类病人多数有明显合并症。
  临床表现及诊断临床表现
  2.由于反流内容含有胃酶及胃蛋白酶,反流时患儿可感到食道烧灼感,多发生在夜间平卧时,反流量大时患儿可猛然呛咳惊醒,部分可诱发收气管哮喘。反复反流吸入可形成肺部慢性炎症甚至肺纤维化。酸性反流物可引起多发性严重蛀牙。最典型的合并症为在长期腐蚀下出现反流性食管炎、食管消化性溃疡,进而发生食管狭窄,此时患儿可诉胸骨后灼痛及进食时咽下困难。
  1.新生儿及婴儿胃食管反流 主要表现为反复呕吐,呕吐物主要为食物,约有1/3带有胆汁,表明同时存在十二指肠胃反流。一般在2岁以内自然痊愈,但也可引起一些并发症如营养不良、吸入性肺炎、夜间突发的哮喘样收气管痉挛等。怎么样才能生儿子新生儿常以反复紫给、呼吸暂停、碎死为其临床表现。少部分患儿2岁以后仍不缓解,便可视为病理性胃食管反流。
  3.慢性缺铁性贫血 因食管溃疡长期发生失血,部分病人表现为慢性缺铁性贫血,少数病人可作为惟一主诉而就诊。大部分病人便潜血试验阳性,部分病人可出现呕血、黑便,尤其是合并食管裂孔疝时,出血情况更为明显,部分病人可出现中% 重度贫血。
  实验室检查
  1.24小时食管酸度持续监测目前使用食管下端pH电极进行24小时监测,若pH低于4以下说明有反流。
  2.纤维食管镜检查可同时测定酸度,不雅察有无病变,并可做病理检查。
  治疗方法
  (一)合理体位及食物疗法 对大部分生理性患儿有效,多采用倾斜卧位睡眠,高侧高位30°-60°俯卧。入睡前2小时禁止进食。少量多餐,食物以稠厚饮食为主。
  禁食后服用钡餐,在X线下不雅察有无钡剂反流,判定反流程度,同时也可不雅察食管爬动情况,有无狭窄以及胃食管区的解剖情况,如His角的情况,有无裂孔疝等。
  X线检查
  3.血、便常规检查可有不同程度小细胞低色素性贫血...

▼ "[推荐]小儿胃食管反流性疾病" 的相关文章:

食道癌的发生和预防





食管癌目前正在世界恶性肿瘤发病率中名列第六,但在止您它却排第四。调查显示,广东粤东地区和河北太行山区成为全国发病率、死亡率最高的两个地区。两者“光荣上榜”的原因都来自饮食习惯:太行山居民爱吃酸菜、粤东人群爱吃腌制食物,而癌变正来自这些食品。
  据悉,粤东地区人群发病率高达4人/万人,由于食道癌没有特异性,导致90%发现时已是局部晚期。专家提醒,高发地区三代直系支属中有发病史者、年满40岁者、吞咽不适者应立即排查。
食管癌目前正在世界恶性肿瘤发病率中名列第六,但正在止您它却排第四。调查显示,广东粤东地区和河北太行山区成为全国发病率、死亡率最高的...

食管癌放疗期间药服药吗?

看病吃药是日常习惯的事情。许多接受放射治疗的食管癌病人往往因为没有药吃而感到不满足。因为放射治疗时主观上没有感觉;所以照射后常希望医生能再开点药,否则甚不放心。事实上放射线对局部产生的作用要比药物作用大几十倍,所以可以不用药。有些病人希望吃一些能加强放射作用的药物,但目前尚无真正能广泛使用的放射增敏药物。
  石家庄燕赵医院食管肿瘤中心专家介绍,放射治疗中要保持良的体力,使正常组织的免疫及修复能力处于最佳状态,因此乱用对身体有害的药物是不允许的。一些没有根据的偏方或有毒性约药物尤其不应在放射治疗期间使用。但调理性的中药以及维生素B、B6、C、E等营养性药物可以服用。
食管癌病人服药时药片要...

Barrett食管的诊断方法

诊断方法 Barrett食管的内镜诊断
  普通内镜Barrett食管内镜下的典型表现为齿状线消失或上移,食管下端粉红色的光滑鳞状上皮中见有桔红、紫红或天鹅绒样红色柱状上皮黏膜区,该区有充血水肿、糜烂、颗粒样增生、息肉、斑状隆起及溃疡,溃疡基底覆盖炎性坏死物构成伪膜,后期可出现食管狭窄。
  根据内镜下形态,BE可分为三型:(1)全周型:红色黏膜由胃向食管延伸,累及全周。(2)岛型:在齿状线以上的食管可稍突起斑状红色黏膜,与齿状线不相连,可单发或多发。(3)舌型:齿状线局限性舌形向上突出,红色黏膜呈半岛状,该型是否会发展成全周型或岛犁有待探讨。
  根据病变长度,BE可分为两...

反流性食管炎病人在用药过程中的常见疏忽

 
我们来探讨反流性食管炎病人在用药过程中的常见疏忽。
  1。忽视用药存在个体差异。对大多数病人而言,每日服用一次质子泵抑制剂(一种强抑酸药)就可以有效控制食管酸反流。但有些病人存在“晚间酸突破”(指发生在午夜至凌晨6时之间的烧心、胸痛、嗳酸症状)。
  对这些病人来讲,如此用药就不能解决问题。质子泵抑制剂在这些病人体内可能代谢比一般人来得快,这时,就需要在傍晚加用一次质子泵抑制剂或睡前加用H2受体抑制剂。
  2。忽视有效保护受损食管黏膜。已经受损的食管黏膜需要修复和保护。硫糖铝或碳酸铝镁制剂可以有效保护食管黏膜,但要注意使用方法。服这类药时不能大量用水冲服,而应让其以凝...

食管癌:纠治“急”与“糙”

早在20世纪50年代末,我国科学家就进行了跨省市大样本的食管癌病因及发病研究,发现六成左右患者发病前几年经历过剧烈的精神刺激与心理波动,认定心理因素在食管癌发生、发展中起着重要作用。可见,食管癌的病因不仅受生物学因素的影响,同时还受心理社会因素影响,心理社会因素在其发生、发展、转归中起着重要的作用。在内、外科治疗食管癌的同时,应注重心理社会干预。
“急”、“糙”所致的“贫癌”   根据临床观察,本病患者常有以下特点:一是大多数患者文化层次不高,生活习惯随便、家庭条件一般。因此,有人把食管癌归入典型的...
E健网知识分享 © 2012
本站所有内容均为网上收集,如果违反版权请发邮件至 ask#ej38.com (#替换成@),将在48小时内删除