[推荐]小儿胃食管反流性疾病

  胃食管反流(gestro一esophagealreflux)是由多种原因引起胃一食管动力学功能紊乱而导致的以经常反复发生胃内容物反流入食管为主要表现的疾病。从病因学角度可分为生理性和病理性两种。生理性主要指因为下端食管括约肌(LES)弛缓而引起能自然消失。
  而一小部分是由于食管括约肌先天缺陷,消化内分泌功能异常,食管下端或胃贲门部先天解剖结构畸形(如食管裂孔疝,膈疝)等引起的胃食管反流多数不易自然痊愈,属病理性范畴。这类病人多数有明显合并症。
  临床表现及诊断临床表现
  2.由于反流内容含有胃酶及胃蛋白酶,反流时患儿可感到食道烧灼感,多发生在夜间平卧时,反流量大时患儿可猛然呛咳惊醒,部分可诱发收气管哮喘。反复反流吸入可形成肺部慢性炎症甚至肺纤维化。酸性反流物可引起多发性严重蛀牙。最典型的合并症为在长期腐蚀下出现反流性食管炎、食管消化性溃疡,进而发生食管狭窄,此时患儿可诉胸骨后灼痛及进食时咽下困难。
  1.新生儿及婴儿胃食管反流 主要表现为反复呕吐,呕吐物主要为食物,约有1/3带有胆汁,表明同时存在十二指肠胃反流。一般在2岁以内自然痊愈,但也可引起一些并发症如营养不良、吸入性肺炎、夜间突发的哮喘样收气管痉挛等。怎么样才能生儿子新生儿常以反复紫给、呼吸暂停、碎死为其临床表现。少部分患儿2岁以后仍不缓解,便可视为病理性胃食管反流。
  3.慢性缺铁性贫血 因食管溃疡长期发生失血,部分病人表现为慢性缺铁性贫血,少数病人可作为惟一主诉而就诊。大部分病人便潜血试验阳性,部分病人可出现呕血、黑便,尤其是合并食管裂孔疝时,出血情况更为明显,部分病人可出现中% 重度贫血。
  实验室检查
  1.24小时食管酸度持续监测目前使用食管下端pH电极进行24小时监测,若pH低于4以下说明有反流。
  2.纤维食管镜检查可同时测定酸度,不雅察有无病变,并可做病理检查。
  治疗方法
  (一)合理体位及食物疗法 对大部分生理性患儿有效,多采用倾斜卧位睡眠,高侧高位30°-60°俯卧。入睡前2小时禁止进食。少量多餐,食物以稠厚饮食为主。
  禁食后服用钡餐,在X线下不雅察有无钡剂反流,判定反流程度,同时也可不雅察食管爬动情况,有无狭窄以及胃食管区的解剖情况,如His角的情况,有无裂孔疝等。
  X线检查
  3.血、便常规检查可有不同程度小细胞低色素性贫血...

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  2。忽视有效保护受损食管黏膜。已经受损的食管黏膜需要修复和保护。硫糖铝或碳酸铝镁制剂可以有效保护食管黏膜,但要注意使用方法。服这类药时不能大量用水冲服,而应让其以凝...

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