Barrett食管的诊断方法
诊断方法
Barrett食管的内镜诊断
普通内镜Barrett食管内镜下的典型表现为齿状线消失或上移，食管下端粉红色的光滑鳞状上皮中见有桔红、紫红或天鹅绒样红色柱状上皮黏膜区，该区有充血水肿、糜烂、颗粒样增生、息肉、斑状隆起及溃疡，溃疡基底覆盖炎性坏死物构成伪膜，后期可出现食管狭窄。
根据内镜下形态，BE可分为三型：(1)全周型：红色黏膜由胃向食管延伸，累及全周。(2)岛型：在齿状线以上的食管可稍突起斑状红色黏膜，与齿状线不相连，可单发或多发。(3)舌型：齿状线局限性舌形向上突出，红色黏膜呈半岛状，该型是否会发展成全周型或岛犁有待探讨。
根据病变长度，BE可分为两类：(1)长段BE(1ongsegment Barrett esophagus，LSBE)：是指化生的柱状上皮累及食管全周且长度在3cm 及以上;(2)短段BE (short segment Barrett esophagus，SSBE)：是指化生的柱状上皮未累及食管全周或虽累及全周但长度小于3cm。
各种内镜诊断
1. 染色内镜
染色内镜是在内镜检查时采用色素喷洒技术，使食管黏膜表面着色以发现黏膜病灶的一种方法，又称色素内镜。目前亚甲基蓝染色是否可以提高Barrett食管的诊断率和对不典型增生/ 期癌变的检出率。
2.染色放大内镜
染色放大内镜足将染色内镜与放大内镜结合使用的一种方法，可以观察到黏膜细胞的详细形态。
3.增强放大内镜
增强放大内镜是将放大内镜与乙酸(AA)联合使用的一种方法。乙酸与柱状细胞反应成微红色，而食管鳞状上皮仍白色。用浓度为1.5% ～3.0%的乙酸喷洒于食管的远端可提高小的、不明显的岛状柱状上皮的发现率。此方法安全、快速、有效。并且可提高普通内镜难以发现的BE的肠化生上皮的检出率。由于准确的靶病灶活检，提高了有潜在恶性倾向的BE的诊断率。
4.荧光技术
荧光技术足利用组织的自身荧光和激光诱导荧光来获得有助于诊断的信息。自身荧光即食管上皮组织中正常存在的荧光;激光诱导荧光是则利用药物诱导组织产生继发性荧光，目前使用最多的药物是5一氨基乙酰基丙酸(5一ALA o Kara等” 采用视频自体荧光内镜技术检测Barrett食管患者高度不典型增生和早期癌变，结果提示自体荧光成像(AFI)可能提高BE患者高度不典型增生和/或...
普通内镜Barrett食管内镜下的典型表现为齿状线消失或上移，食管下端粉红色的光滑鳞状上皮中见有桔红、紫红或天鹅绒样红色柱状上皮黏膜区，该区有充血水肿、糜烂、颗粒样增生、息肉、斑状隆起及溃疡，溃疡基底覆盖炎性坏死物构成伪膜，后期可出现食管狭窄。
根据内镜下形态，BE可分为三型：(1)全周型：红色黏膜由胃向食管延伸，累及全周。(2)岛型：在齿状线以上的食管可稍突起斑状红色黏膜，与齿状线不相连，可单发或多发。(3)舌型：齿状线局限性舌形向上突出，红色黏膜呈半岛状，该型是否会发展成全周型或岛犁有待探讨。
根据病变长度，BE可分为两类：(1)长段BE(1ongsegment Barrett esophagus，LSBE)：是指化生的柱状上皮累及食管全周且长度在3cm 及以上;(2)短段BE (short segment Barrett esophagus，SSBE)：是指化生的柱状上皮未累及食管全周或虽累及全周但长度小于3cm。
各种内镜诊断
1. 染色内镜
染色内镜是在内镜检查时采用色素喷洒技术，使食管黏膜表面着色以发现黏膜病灶的一种方法，又称色素内镜。目前亚甲基蓝染色是否可以提高Barrett食管的诊断率和对不典型增生/ 期癌变的检出率。
2.染色放大内镜
染色放大内镜足将染色内镜与放大内镜结合使用的一种方法，可以观察到黏膜细胞的详细形态。
3.增强放大内镜
增强放大内镜是将放大内镜与乙酸(AA)联合使用的一种方法。乙酸与柱状细胞反应成微红色，而食管鳞状上皮仍白色。用浓度为1.5% ～3.0%的乙酸喷洒于食管的远端可提高小的、不明显的岛状柱状上皮的发现率。此方法安全、快速、有效。并且可提高普通内镜难以发现的BE的肠化生上皮的检出率。由于准确的靶病灶活检，提高了有潜在恶性倾向的BE的诊断率。
4.荧光技术
荧光技术足利用组织的自身荧光和激光诱导荧光来获得有助于诊断的信息。自身荧光即食管上皮组织中正常存在的荧光;激光诱导荧光是则利用药物诱导组织产生继发性荧光，目前使用最多的药物是5一氨基乙酰基丙酸(5一ALA o Kara等” 采用视频自体荧光内镜技术检测Barrett食管患者高度不典型增生和早期癌变，结果提示自体荧光成像(AFI)可能提高BE患者高度不典型增生和/或...
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食管癌手术方式包括哪些？
食管癌手术方式主要包括传统意义的开胸手术及新近发展的胸腔镜食管癌手术。根据患者情况的不同食管癌手术方式的选择也不一样。早期食管癌以手术治疗为主，五年生存率能达到80%-90%以上，以下简介几种食管癌手术方式。 食管癌手术方式之一：食管癌传统开胸手术 外科手术：早期食管癌患者可接受食管、附近淋巴结及组织切除术, 剩余的食管再与胃部重新连结, 有时可利用消化道(如结肠)来取代被切除的食管. 当肿瘤逐渐变大且食管通道愈来愈窄而无法进食时, 医生可另做一条管道, 称为“胃造口术”, 这种手术可将食物直接灌入胃部; 医生亦可在食管狭窄处置入扩张支架, 以保持食管畅通。 对...食管癌的放疗
【适应证】1.根治性放射治疗
全身状况中等，能进半流质或顺利进流质饮食，无锁上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无声带麻痹，病灶长度10cm、无穿孔前X线征象、无显著胸背痛、无内科禁忌证者，以及食管癌术后局部复发或纵隔淋巴结转移，或术后残端有肿瘤残存者均可行根治性放射治疗。
2.姑息性放射治疗
全身状况较好，但局部病灶广泛，长度10cm，有食管旁或纵隔淋巴结转移或有声带麻痹，有气管受侵或压迫但未穿透气管者；有明显胸背部沉重、疼痛感但无穿孔前症状体征者；有锁上淋巴结转移或膈下胃左血管区淋巴结转移，为缓解食管梗阻，改善进食困难，减轻痛苦，提高生存质量并延长生存期，可进行姑息性放射治疗。
姑息性和...
反流性食管炎病人在用药过程中的常见疏忽
我们来探讨反流性食管炎病人在用药过程中的常见疏忽。
1。忽视用药存在个体差异。对大多数病人而言，每日服用一次质子泵抑制剂（一种强抑酸药）就可以有效控制食管酸反流。但有些病人存在“晚间酸突破”（指发生在午夜至凌晨6时之间的烧心、胸痛、嗳酸症状）。
对这些病人来讲，如此用药就不能解决问题。质子泵抑制剂在这些病人体内可能代谢比一般人来得快，这时，就需要在傍晚加用一次质子泵抑制剂或睡前加用H2受体抑制剂。
2。忽视有效保护受损食管黏膜。已经受损的食管黏膜需要修复和保护。硫糖铝或碳酸铝镁制剂可以有效保护食管黏膜，但要注意使用方法。服这类药时不能大量用水冲服，而应让其以凝...
食道癌的发生和预防
食管癌目前正在世界恶性肿瘤发病率中名列第六，但在止您它却排第四。调查显示，广东粤东地区和河北太行山区成为全国发病率、死亡率最高的两个地区。两者“光荣上榜”的原因都来自饮食习惯：太行山居民爱吃酸菜、粤东人群爱吃腌制食物，而癌变正来自这些食品。
据悉，粤东地区人群发病率高达4人/万人，由于食道癌没有特异性，导致90%发现时已是局部晚期。专家提醒，高发地区三代直系支属中有发病史者、年满40岁者、吞咽不适者应立即排查。
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[推荐]小儿胃食管反流性疾病
胃食管反流（gestro一esophagealreflux）是由多种原因引起胃一食管动力学功能紊乱而导致的以经常反复发生胃内容物反流入食管为主要表现的疾病。从病因学角度可分为生理性和病理性两种。生理性主要指因为下端食管括约肌（LES）弛缓而引起能自然消失。而一小部分是由于食管括约肌先天缺陷，消化内分泌功能异常，食管下端或胃贲门部先天解剖结构畸形（如食管裂孔疝，膈疝）等引起的胃食管反流多数不易自然痊愈，属病理性范畴。这类病人多数有明显合并症。
临床表现及诊断临床表现
2.由于反流内容含有胃酶及胃蛋白酶，反流时患儿可感到食道烧灼感，多发生在夜间平卧时，反流...
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