临床执业医师实践技能：心脏听诊模拟训练及详解【含音频和图解】
以下心脏听诊的模拟训练资料，从名词概念到图像理解方面，逐一提供解释，结合所提供的音频资料，希望大家在练习中加深对心脏听诊的认识。预祝各位同仁在实践技能考试中能取得好成绩。
注：听这里的音频和前面的肺部听诊一样，同样需要有“音频的播放器”，点击“小喇叭”才能打开。
正常心音cardiac sound 正常第三心音third heart sound，S3
窦性心动过速：成人窦性心律的频律>100次/分，称为窦性心过速。
窦性心动过速sinus tachycardia
二联律：期前收缩和窦性心搏交替出现。
二联律bigeminy
房颤、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全
房颤atrial fibrillation，AF
二尖瓣关闭不全
mirtal incompetence，MI
急性二尖瓣关闭不全acute mitral insufficiency
心尖搏动为高动力性，左心衰竭时消失，P2亢进。非扩张的左房强有力收缩所致心尖区S4常见。由于收缩末期左室-左房压差小，心尖区反流性杂音于S2前终止，呈递减型，低调，不如慢性者响。严重反流亦可出出心尖区S3和短促舒张期隆隆样杂音。
二尖瓣狭窄mitral stenosis
二尖瓣狭窄合并关闭不全
主动脉瓣狭窄合并关闭不全、心包摩擦音
主动脉瓣关闭不全aortic insufficiency
（Austin-Flint杂音）。有认为系严重主动脉瓣关闭不全引起左心室舒张期压力快速增高，使二尖瓣口变窄，当血流快速前向流过二尖瓣口时产生。
急性主动脉瓣关闭不全acute aortic insufficiency
心尖搏动正常。二尖瓣舒张期提前关闭致S1降低或消失。P2亢进和S3、S4出现提示为肺动脉高压。急性主动瓣返流时舒张期杂音为低音调，系由于左心室舒 张压增高，主动脉和左心室压力阶差急剧下降之故。若有Austin-Flint杂音常为短促，在舒张期左心室压力超过左房压力时消失。
主动脉瓣狭合并关闭不全 aortic stenosis...
注：听这里的音频和前面的肺部听诊一样，同样需要有“音频的播放器”，点击“小喇叭”才能打开。
正常心音cardiac sound 正常第三心音third heart sound，S3
窦性心动过速：成人窦性心律的频律>100次/分，称为窦性心过速。
窦性心动过速sinus tachycardia
二联律：期前收缩和窦性心搏交替出现。
二联律bigeminy
房颤、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全
房颤atrial fibrillation，AF
二尖瓣关闭不全
mirtal incompetence，MI
急性二尖瓣关闭不全acute mitral insufficiency
心尖搏动为高动力性，左心衰竭时消失，P2亢进。非扩张的左房强有力收缩所致心尖区S4常见。由于收缩末期左室-左房压差小，心尖区反流性杂音于S2前终止，呈递减型，低调，不如慢性者响。严重反流亦可出出心尖区S3和短促舒张期隆隆样杂音。
二尖瓣狭窄mitral stenosis
二尖瓣狭窄合并关闭不全
主动脉瓣狭窄合并关闭不全、心包摩擦音
主动脉瓣关闭不全aortic insufficiency
（Austin-Flint杂音）。有认为系严重主动脉瓣关闭不全引起左心室舒张期压力快速增高，使二尖瓣口变窄，当血流快速前向流过二尖瓣口时产生。
急性主动脉瓣关闭不全acute aortic insufficiency
心尖搏动正常。二尖瓣舒张期提前关闭致S1降低或消失。P2亢进和S3、S4出现提示为肺动脉高压。急性主动瓣返流时舒张期杂音为低音调，系由于左心室舒 张压增高，主动脉和左心室压力阶差急剧下降之故。若有Austin-Flint杂音常为短促，在舒张期左心室压力超过左房压力时消失。
主动脉瓣狭合并关闭不全 aortic stenosis...
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儿童运动后晕倒应警惕心脏病
晕厥是儿童比较常见的症状。晕厥最常见的原因是血管迷走性晕厥或体位性心动过速综合征。心源性晕厥虽然不是常见引起晕厥的原因，但后果严重甚至会造成死亡。我们有一例病人反复晕厥4-5年，在外院做了很多检查未能明确诊断，我们根据心电图诊断为先天性长QT综合征，服用心得安后未再发作。所以对与运动有关的晕厥，一定要做心电图排除心脏疾病。一、心源性晕厥的临床特征
心源性晕厥的患者前驱症状多不明显，发作一般与体位无关。多有摔伤甚至大小便失禁的情况。心源性晕厥多发生在应激或劳累时，已知患儿有心脏结构异常，心律失常病史或家族中有猝死者均提示心源性晕厥可能。患儿晕厥时伴有面色苍白、发绀、呼吸困难...
滥用的心脏支架
滥用的心脏支架“如果把一个微小的支架装进血管，把狭窄的部位撑开，血管就会重新畅通了。”1976年，德国医生安德里亚·格隆茨戈提出的这个近乎“天真”的设想，在美国心脏学会大会上招致一片怀疑声。然而一年以后，格隆茨戈大胆地把这种支架放进一个病人的冠状动脉，并使血管的狭窄处得到了扩张。
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然而，在越来越多的支架植入人体的同时，医学界也出现了对...
先天性心脏病的诊断要点
【摘要】：正确诊断先天性心脏病起着至关重要的作用，下面我们就来看看先心病究竟有哪些诊断要点。正确诊断先天性心脏病起着至关重要的作用，下面我们就来看看先心病究竟有哪些诊断要点。
一、心脏杂音
由于心脏杂音仅需听诊器即可发现，简单易行；因此，心脏杂音往往是医生首先考虑先天性心脏病的体征。根据杂音部位（最强点）、时期（收缩期还是舒张期）、强度（杂音分级）、及杂音性质，结合其他症状体征可得出先天性心脏病的初步印象诊断。近年来根据杂音的产生机理将杂音分为喷射性、返流性、充盈性及连续性杂音。喷射性杂音可见于肺动脉狭窄、主动脉狭窄、小室间隔缺损、房间隔缺损、法乐氏四联症等。返流性杂音见于室间隔缺损或...
让你全面认识心脏瓣膜病
由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或者先天发育畸形，为心脏瓣膜病。最常受累的瓣膜为二类瓣，其次为主动脉瓣。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。在此仅阐述二尖瓣和主动脉瓣病变。诊断要点
(一)二尖瓣狭窄：
1左心房代偿期：可无症状。
2左房失代偿期：由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血。
3右心受累期：体循环瘀血，肝脏大而有压痛，颈静脉怒张，浮肿，腹水，尿少。
4二尖瓣面容(颧赤唇绀)，心尖区可触及舒张期震颤，可闻及舒张动后更清楚，第一心音亢进，可闻及二尖瓣开放拍击...
心脏瓣膜病变
概述心脏如同一个动力泵，推动着血液反复循环，为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏分为四个腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心腔之间有瓣膜相隔。正常的心脏有四个瓣膜——主动脉瓣，二尖瓣，肺动脉瓣和三尖瓣，这些瓣膜如同“单向阀门”，保证血液循环向着固定方向流动。瓣膜开放时血液从一个心腔流入下一个心腔；瓣膜关闭时保证血流不会往回流，让血液正常地循环全身。当心脏瓣膜发生结构或功能改变，引起心脏的泵功能受损，即发生了心脏瓣膜病。
病因
心脏瓣膜病的病因有先天性及后天性两类。
先天性：即出生时已发现瓣膜病变，如部分病人主动脉瓣只有两叶，...
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