胰腺癌转移有哪些途径和特点?
胰腺癌患者转移扩散是其晚期最常见的病情之一,少数会在早期也会发生。腺癌的转移途径主要是淋巴结和直接浸润,其次为血道播散及沿神经鞘蔓延。胰腺癌确诊时,大约仅10%患者癌肿仍局限于局部,90%的患者已发生转移,其中50%以上转移至肝脏,25%肠系膜转移,20%以上侵犯十二指肠。 那么,胰腺癌转移途径及转移特点有哪些呢?
胰腺癌转移途径 1、直接侵润。胰内扩散,多数胰腺癌早期即可穿破胰管壁,以弥漫浸润方式沿小叶内淋巴管向胰内转移,并向周围组织浸润、转移。胰周组织的浸润,前方浸润胃及结肠,后方浸润门静脉、下腔静脉和腹主动脉及腹膜后组织,上方浸润肝十二指肠韧带,下方浸润十二指肠、肠系膜根部及肠系膜上血管。 2、血行转移。胰腺癌可直接累及门静脉、肠系膜血管、脾静脉及下腔静脉。血行转移通常由门静脉转移至肝,再转移至肺,继而转移至肾上腺、肾、脑及骨骼等组织。 3、神经转移。沿神经扩散是胰腺癌转移的特有方式。癌细胞首先侵犯胰内神经,进而沿神经扩散至胰外神经。 4、腹膜种植。癌细胞可种植到腹腔的其他部位。 5、淋巴转移。为早期最主要的转移途径,手术后淋巴结转移率可高达75%~80%。 胰腺癌转移特点 1、出现转移早。胰腺癌由于生长较快,加之胰腺血管、淋巴管丰富,而胰腺本身包膜又不完整,往往早期就发生转移。 2、沿神经分布转移。沿神经转移是胰腺癌有别于其他消化道肿瘤的又一生物学特征, Kayahara 等 (1988) 系统分析了 34 例胰腺癌病人的肿瘤转移途径。发现有 97% 的病人癌肿沿神经分布转移,高于沿淋巴道转移( 76% )。
胰腺癌转移途径 1、直接侵润。胰内扩散,多数胰腺癌早期即可穿破胰管壁,以弥漫浸润方式沿小叶内淋巴管向胰内转移,并向周围组织浸润、转移。胰周组织的浸润,前方浸润胃及结肠,后方浸润门静脉、下腔静脉和腹主动脉及腹膜后组织,上方浸润肝十二指肠韧带,下方浸润十二指肠、肠系膜根部及肠系膜上血管。 2、血行转移。胰腺癌可直接累及门静脉、肠系膜血管、脾静脉及下腔静脉。血行转移通常由门静脉转移至肝,再转移至肺,继而转移至肾上腺、肾、脑及骨骼等组织。 3、神经转移。沿神经扩散是胰腺癌转移的特有方式。癌细胞首先侵犯胰内神经,进而沿神经扩散至胰外神经。 4、腹膜种植。癌细胞可种植到腹腔的其他部位。 5、淋巴转移。为早期最主要的转移途径,手术后淋巴结转移率可高达75%~80%。 胰腺癌转移特点 1、出现转移早。胰腺癌由于生长较快,加之胰腺血管、淋巴管丰富,而胰腺本身包膜又不完整,往往早期就发生转移。 2、沿神经分布转移。沿神经转移是胰腺癌有别于其他消化道肿瘤的又一生物学特征, Kayahara 等 (1988) 系统分析了 34 例胰腺癌病人的肿瘤转移途径。发现有 97% 的病人癌肿沿神经分布转移,高于沿淋巴道转移( 76% )。
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胰腺癌确诊时,只有少数患者病灶局限,多数已发生转移,其中一半以上转移至肝脏,另有肠系膜转移,或侵犯十二指肠。胰腺癌是怎么转移的呢?胰腺癌主要是通过直接浸润、淋巴结转移,沿神经鞘蔓延和血道播散发生转移的。
胰腺癌直接浸润转移。胰腺癌早期癌细胞可直接侵犯邻近的胆总管下端、门静脉、下腔静脉及肠磊膜上血管。胰腺癌晚期通常癌细胞浸润腹膜后纤维脂肪组织、小网膜囊、十二指肠、胃后壁等,癌肿与所受累的组织广泛融合连成一团,形成较大肿块,固定于腹腔。胰体及胰尾部肿瘤侵犯腹膜、大网膜后发生广泛的种植性转移并产生血性膜水。
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