椎间盘突出的治疗
腰椎间盘突出:患者俯卧,下腹区垫气枕,常规皮肤消毒,置洞巾,X线影像定位,选择脊柱后正中线,患侧旁开6~10cm,腰背水平面35°~45°角缓缓进针至间盘内,经X线影像正、侧位确认穿刺针位于间盘内,取出针芯用5ml注射器,从医用臭氧治疗仪中分次抽取臭氧,浓度选择为45~55mg/L。
根据间盘内的压力情况,有节奏的注入臭氧,不可强力推注,直至病变间盘影像区比注射前有明显的含气改变;退针至纤维环外,椎间孔附近再注射臭氧5~10ml,同时注入2%利多卡因3ml,地塞米松2.5ml,拔除针后,穿刺点用创可贴覆盖。
作用机理:臭氧具有极强的氧化能力和极高的还原电位,可与生物组织结构上的某些不饱和键化合,意大利臭氧治疗杂志《Rivista Italiana di Ossigeno Ozonerapca》报道了许多作者的研究的成果,认为神经根受压,只是引起疼痛的辅助作用,神经及神经根周围炎性反应和组织液中的炎性介质才是疼痛的主要原因。
另外,压迫造成的神经周围缺血、缺氧及循环障碍,神经脱髓鞘而出现传导异常。
臭氧在治疗腰椎间盘突出症中发挥了多种药理作用。治疗过程中它可直接引发和皱缩原纤维结构而减轻间盘压迫,主要是通过与髓核组织的接触,使原纤维的蛋白多糖结构和纤维细胞结构破坏,使髓核组织逐渐萎缩、干涸。
对神经及神经根周围产生的炎性组织液和细胞媒介成分如5-羟色胺、缓激肽等其他致痛物质,产生分解、中和作用。臭氧还原后直接改善局部的动脉压迫、静脉郁滞造成的缺氧状况。
适应证与禁忌证
A.适应证: (1)典型的临床病史、症状和体征,如持续或反复腰腿痛、跛行,查体有传导性疼痛或麻木及运动、感觉和反射的定位体征。(2)CT、MRI符合腰椎间盘突出症影像。(3)急性扭挫伤及腹压增高造成的腰椎间盘突出症。
B.禁忌证: (1)严重心肺系统性疾病,身体虚弱不能耐受者。(2)病变间盘钙化斑占突出部分面积1/2以上,合并腰椎滑脱Ⅰ°以上。(3)合并脊柱结核、肿瘤及感染等病变。(4)严重的椎管狭窄合并椎间盘突出。
注射部位与疗效:根据髓核氧化溶解的原理,穿刺针孔位于髓核密集中心区最为理想。病变后髓核大多集中在椎体的后1/3处。因此,理想的进针点应为椎间盘的后1/3。注射量的选择,国外部分文...
根据间盘内的压力情况,有节奏的注入臭氧,不可强力推注,直至病变间盘影像区比注射前有明显的含气改变;退针至纤维环外,椎间孔附近再注射臭氧5~10ml,同时注入2%利多卡因3ml,地塞米松2.5ml,拔除针后,穿刺点用创可贴覆盖。
作用机理:臭氧具有极强的氧化能力和极高的还原电位,可与生物组织结构上的某些不饱和键化合,意大利臭氧治疗杂志《Rivista Italiana di Ossigeno Ozonerapca》报道了许多作者的研究的成果,认为神经根受压,只是引起疼痛的辅助作用,神经及神经根周围炎性反应和组织液中的炎性介质才是疼痛的主要原因。
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对神经及神经根周围产生的炎性组织液和细胞媒介成分如5-羟色胺、缓激肽等其他致痛物质,产生分解、中和作用。臭氧还原后直接改善局部的动脉压迫、静脉郁滞造成的缺氧状况。
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B.禁忌证: (1)严重心肺系统性疾病,身体虚弱不能耐受者。(2)病变间盘钙化斑占突出部分面积1/2以上,合并腰椎滑脱Ⅰ°以上。(3)合并脊柱结核、肿瘤及感染等病变。(4)严重的椎管狭窄合并椎间盘突出。
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