近二年来，养生热让大家具备了很多养生常识，尤其是立冬后，很多患者寻求养肾“秘笈”，其中，有很多是耳鸣的患者。


   李大妈今年60，耳鸣已经六年了，六年前起病时，每吃冷食或进食稍多时则右上腹撑胀，曾经做腹部超声检查未见异常。但近2年每吃生冷的食物，便会右腹撑胀，时有呃逆，口腔溃疡也反复发作，每晚入睡很难，往往要服用舒乐安定，还经常便秘，今年立冬后，耳鸣也愈加严重。
             

      冬季耳鸣，真的是肾虚惹的祸吗？我随导师路志正教授出诊已经六年了，六年来耳濡目染，用心揣摩，使自己的辩证思路也大大开阔。路老诊病，没有固定的模式，唯根据病人的体质、病症表现和病人的地域之别，工作环境、心理状况，季节气候的变化来辩证用药。

    如对于耳鸣的治疗，一般认为耳鸣与肝肾相关，因为肾开窍于耳，肝肾同源，所以耳鸣一般多从肝肾论治，但路老认为，耳鸣病久，可累及肝肾，但不是每个病人都要从肝肾论治。首先要弄清楚耳鸣的病因，耳鸣的原因，可以是压力过大，工作较忙或心情不畅所引起，由于胆经入耳中、出耳后，胆在人的思维活动中，主决断，主思维定志，由于工作压力过大，心情抑郁，可导致胆气不宁，甚则胆火内扰，从而发生耳鸣，所以由于工作较忙引起的耳鸣，路老以泻胆火的方法治疗，取得较好的疗效。还有一些病人，由于饮食肥甘厚味，湿热内蕴，导致胆气不宁而发耳鸣，则应用清利脾胃湿热的方法治疗，有的人素有胃病，很容易导致胆胃不和，发生耳鸣，可用清胆和胃的方法来治疗，还有的人气血不足，肝胆失养而致胆气不宁，可用益气补血的方法，温胆宁心，治疗耳鸣。有的人素有风湿，经络气血运行受阻，导致胆经不畅，可应用疏风通络的方法治疗。还有人感冒之后，出现耳鸣，应在宣肺祛风散邪基础上，治疗耳鸣。总之，耳鸣的原因有多种，辩证应灵活，加之个性化治疗，方能取得理想的效果。

    对于这位李大妈，我见其面色萎黄，口气较重，舌质红，苔薄有裂纹，脉沉细。诊断为饮食所致脾胃湿热，导致大便不通畅，脾胃湿热引发胆火而致耳鸣，所以路老使用清脾...