烧伤疤痕的常见问题

1.什么是烧伤疤痕?
 
烧伤疤痕是由高温、化学物质、电或受到强的热辐射引起的组织损伤后的产物。伤口或创面自然愈合过程中
 
2.烧伤疤痕的分类?
 
1)增生性瘢痕
 
在皮肤损伤愈合后瘢痕仍然继续增生,突出于正常皮肤表面,形状不规则,不向周围扩张。多呈紫红色,质地硬韧,有灼痛及痒感。
 
2)表浅性瘢痕
 
多见于浅二度烧伤、皮肤表浅擦伤或表浅感染,皮肤平软,仅外观较粗糙,有时留有色素沉着或色素脱失;
 
3)萎缩性瘢痕
 
也称扁平瘢痕,表面平滑光亮有明显的色素减退或沉着,瘢痕稳定基底较为松动,与正常皮肤边界清楚,一般不会引起功能障碍;
 
4)瘢痕疙瘩
 
是以强大增生能力为特点的瘢痕,并向四周皮肤呈蟹足样浸润,又称为蟹足肿,常见于青壮年,病变高于皮肤呈紫红色,质地硬,有痒感,病理上是由大量漩涡状排列的纤维束构成。
 
5)挛缩性瘢痕
 
又称蹼状瘢痕,瘢痕似鸭蹼,呈皱襞样,多发生在关节屈侧,也见于颈部。眼角、口角、鼻唇沟、阴道口、会阴部等;烧伤感染是最常见的原因。关节处的蹼状瘢痕可使关节挛缩不能伸直;管腔口处的蹼状瘢痕会使管腔口狭窄,发生在其它部位则可影响外观及功能。
 
6)瘢痕癌
 
发展过程为:先是在烧伤瘢痕处因损伤出现溃疡,或先为小丘疹,发痒,增大成溃疡,长期不愈;继而出现表皮增生-假性上皮瘤样增生-癌变的移位过程。
 
3.烧伤疤痕的分度
 
1)Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白,但没有水疱。
 
2)Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色,充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感,压迫时变白。
 
3)Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白,在白皮肤人中常被误认为正常皮肤,但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色,偶尔有水疱,烧伤区的毛发很容易拔出,感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。
 
4.烧伤疤痕要做哪些护理呢?
 
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阴部易产生增生性疤痕,然而有该区域增生性疤痕治疗研究报告较少。
 
我们目前应用菱形皮瓣联合多个Z成形术,来治疗阴部的增生性疤痕,效果非常确切。
 
手术
 
病例1
55岁女性,12年前行卵巢肿瘤切除手术,术后伤口发展成为增生性疤痕。患者主诉,疤痕区域瘙痒、疼痛。(图)阴部和下腹部疤痕切除,利用菱形皮瓣覆盖。纵向皮瓣供区伤口缝合后,再使用多个Z成形术。术后皮瓣血供良好,2周后拆线,1个月后允许适当运动。 
1年8个月后,增生性疤痕无复发迹象,原主诉症状完全消退。


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