浅谈神经反射评估的步骤

 (一)生理反射
1.浅反射
为刺激皮肤或黏膜引起的反射(表3一13)。包括角膜反射、腹壁反射、提皋反射、反射等。
2.深反射
   
      为刺激骨膜、肌键引起的反射。包括肪二头肌反射、脓三头肌反射、挠骨骨膜反射、膝反射、跟键反射等。
此外,除上述深反射外,临床上还有霍夫曼(Hoffmann )征、阵挛等。其临床意义有:深反射减弱或消失,见于末梢神经炎、神经根炎、脊髓灰质炎等;深反射亢进,见于锥体束受损,如急性脑血管病、急性脊髓炎休克期过后等。
(二)病理反射
   
      病理反射指锥体束受损时,高级中枢对脑干和脊髓的抑制功能削弱,低级中枢功能过度释放而出现的异常反射, 1岁半内的婴幼儿由于神经系统尚未发育完善,可出现上述反射。
身体评估是护士运用自己的感觉器官或借助于简单的检查工具来了解患者身体健康状况的方法。其目的是全面了解患者的身体状况,并结合其他资料,对患者做出健康与否的判断。身体评估是健康评估的重要内容,也是护士的基本功之一,因此,护士必须认真学习、反复实践以达到熟练掌握。
   
    1.巴宾斯基(Babinski)征
   
    评估方法同跖反射,阳性反应为拇趾背伸,其余四趾呈扇形展开。
   
    2.奥本海姆(Oppenheim)征
   
    用拇指和示指沿患者胫骨前缘自上而下滑压,阳性表现同Babinski征。
   
    3.戈登(Gordon)征
   
    用手以一定力量捏压胖肠肌,阳性表现同Babinski征。
   
    4.查多克(Chaddock)征
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   (1)颈立直反射
    检查方法:小儿仰卧位,检查者将小儿头向一侧转动时,小儿的肩部、躯干、骨盆随着头转动的方向而转动,为阳性反应,这是一种总体运动(图1-18)。
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何朝宏:脊髓脊膜膨出伴大小便失禁患儿实施反射弧手

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