中、西医三叉神经痛的分类
三叉神经痛是位于三叉神经分布区域的一种剧烈阵发性疼痛。临床分类一般根据病因分;有人按发生部位分。
(1)按病因分:根据病因是否明确,分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛两类。
①原发性三叉神经痛(特发性三叉神经痛):从临床的观点出发,把找不到确切病因的三叉神经痛称为“原发性三叉神经痛”。原发性三叉神经痛占多数,是三叉神经分布区域内发作短暂剧烈性疼痛,而没有器质性损害可寻的一种疾病。多在40岁以后发病,女性多于男性,约3:2,右侧多于左侧。
继发性三叉神经痛(症状性三叉神经痛):继发性三叉神经痛较少见,多见于40岁以下的人,是指由于颅内外各种器质性病变引起之三叉神经继发性损害。与原发性三叉神经痛的不同点是疼痛发作持续时间通常较长,或为持续性疼痛发作性加重,无扳机点。体格检查可以查处三叉神经受累的客观表现及原发疾病的体征,但也可完全为阴性者。常见的原因:一是小脑脑桥角肿瘤,如胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤、三叉神经鞘瘤等。有人认为青年人有三叉神经第三支的典型疼痛的症状者,应首先考虑为小脑脑桥角部位的胆脂瘤。二是半月神经节肿瘤,如神经节细胞瘤、脊索瘤等。三是垂体瘤向鞍旁生长伸入麦氏囊(Meckel氏囊)中,此时除三叉神经痛外,尚有垂体功能紊乱的表现。四是颅底部恶性肿瘤,如鼻咽癌、各种转 移癌等,对这类病例应进一步作腰穿行脑脊液检查、X光线摄片、脑血管或脑室造影、CT及磁共振成像(MRI)等检查,进一步明确诊断。
(2)按发生部位分:一般分为双侧性及单侧性三叉神经痛。该两型又可分为:第一支痛;第二支痛;第三支痛;第一、第二支痛;第二、三支痛;第一、二、三支痛。在发病部位上右侧多于左侧。疼痛受累支别以第二、三支同时受累最多见,单支受累较多者为第二支。
三叉神经痛的中医辨证分型九大类
1、风热:风入阳明,与内热搏结,上扰清窍,经络郁滞,不通而痛。
2、风寒:风寒侵犯阳明,风阳升发易犯头面。寒为阴邪,易伤阳气,故恶寒喜暖;其性凝滞,致辞气血闭塞而痛;寒性收引,致气机收敛,牵引而痛。或寒邪犯脑,与正气相搏,郁久伤阳,血脉收引,经络阻滞,不通则...
(1)按病因分:根据病因是否明确,分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛两类。
①原发性三叉神经痛(特发性三叉神经痛):从临床的观点出发,把找不到确切病因的三叉神经痛称为“原发性三叉神经痛”。原发性三叉神经痛占多数,是三叉神经分布区域内发作短暂剧烈性疼痛,而没有器质性损害可寻的一种疾病。多在40岁以后发病,女性多于男性,约3:2,右侧多于左侧。
继发性三叉神经痛(症状性三叉神经痛):继发性三叉神经痛较少见,多见于40岁以下的人,是指由于颅内外各种器质性病变引起之三叉神经继发性损害。与原发性三叉神经痛的不同点是疼痛发作持续时间通常较长,或为持续性疼痛发作性加重,无扳机点。体格检查可以查处三叉神经受累的客观表现及原发疾病的体征,但也可完全为阴性者。常见的原因:一是小脑脑桥角肿瘤,如胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤、三叉神经鞘瘤等。有人认为青年人有三叉神经第三支的典型疼痛的症状者,应首先考虑为小脑脑桥角部位的胆脂瘤。二是半月神经节肿瘤,如神经节细胞瘤、脊索瘤等。三是垂体瘤向鞍旁生长伸入麦氏囊(Meckel氏囊)中,此时除三叉神经痛外,尚有垂体功能紊乱的表现。四是颅底部恶性肿瘤,如鼻咽癌、各种转 移癌等,对这类病例应进一步作腰穿行脑脊液检查、X光线摄片、脑血管或脑室造影、CT及磁共振成像(MRI)等检查,进一步明确诊断。
(2)按发生部位分:一般分为双侧性及单侧性三叉神经痛。该两型又可分为:第一支痛;第二支痛;第三支痛;第一、第二支痛;第二、三支痛;第一、二、三支痛。在发病部位上右侧多于左侧。疼痛受累支别以第二、三支同时受累最多见,单支受累较多者为第二支。
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1、风热:风入阳明,与内热搏结,上扰清窍,经络郁滞,不通而痛。
2、风寒:风寒侵犯阳明,风阳升发易犯头面。寒为阴邪,易伤阳气,故恶寒喜暖;其性凝滞,致辞气血闭塞而痛;寒性收引,致气机收敛,牵引而痛。或寒邪犯脑,与正气相搏,郁久伤阳,血脉收引,经络阻滞,不通则...
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王宏主任讲:卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物,止痛效果明显,用药后数小时即可使疼痛减轻,明显显效在用药24小时后。其作用是抑制三叉神经理性多神经元反射,从而缓解疼痛,有效率为70%~80%。每日用药两次,部分病人用药一段时间后由于代谢加快,故需每8小时或每6小时用药...
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