警惕!贫血表象下掩盖的N种疾病 (图文)
刘阿姨年过六旬,平时身体比较虚弱,时常气短无力,她认为自己就是贫血,除了偶尔服用子女送来的补血保健品,也不在意,不料不久前去医院体检,竟被查出慢性肾衰竭。
上海中医药大学附属龙华医院内科主任医师、硕士生导师周时高告诉记者,“贫血”似乎很常见,但事实上,许多人概念中的“贫血”与医学上所说的不尽相同。老年人由于生理老化,造血功能降低,对铁、叶酸、维生素B12吸收不良等原因,贫血的发生率较高,且随着年龄的增长而增加,一般在5%~20%。他特别提醒说,老年人更需要提防在“贫血”表象下掩饰的其他疾病,如慢性肾脏疾病、糖尿病、痛风、类风湿性关节炎、慢性失血性疾病及恶性肿瘤等等。
老年人贫血的表现
周主任告诉记者,其实医学上诊断的贫血属于一种病理状态。贫血是指外周血液中血红蛋白量低于正常值的下限。一般血红蛋白浓度的降低都伴有红细胞数量或压积的减少。在不同种族、年龄、性别、地区的人群中,血红蛋白的浓度各有差异,因此目前临床上制定的贫血诊断标准也不是绝对的。一般来说,老年人血色素在9~11克之间属轻度贫血,大部分无明显症状,当血色素在8克以下时,往往会有头昏、眩晕、倦怠、失眠、气短、踝部水肿等,严重者还可出现精神错乱、淡漠、忧郁、易激动等。有资料表明,在无明显疾病的老年人中,贫血的检出率为5%-20%;住院老年病人中有贫血的为20%-40%。国内有人作过统计,60-79岁患者中贫血发生率35.5%;80岁以上高龄的老人中,营养、医疗条件好者,也有近30%的人患有贫血症。而条件较差者的贫血率则高达近49.3%。
值得注意的是,老年人的贫血,除了常见的疲乏、体虚、脸色恍白、胃口不佳等表现,常因同时存在其他系统老年病而出现以下一些常见的症状。心血管系统:由于血氧含量下降,常有心绞痛,心排出量减少,表现心慌、气短,心肌营养障碍,心扩大,出现收缩期杂音,经适当治疗可消失。周围血管病如间歇性跛行比较显著。
精神:可有激动、淡漠、健忘、失眠、偶可发生精神错乱、妄想。
神经:可有头晕、晕厥、平衡失调、感觉异常、视觉紊乱、大小便失禁。
消化系统:常有食欲减退,消化不良,便秘或腹泻,舌炎、口炎味觉异常,严重缺铁性贫血时可出现间歇性吞咽困难。
其他:巨幼细胞贫血或恶性贫血时,低热、轻度黄疸、脾大、脊髓急...
上海中医药大学附属龙华医院内科主任医师、硕士生导师周时高告诉记者,“贫血”似乎很常见,但事实上,许多人概念中的“贫血”与医学上所说的不尽相同。老年人由于生理老化,造血功能降低,对铁、叶酸、维生素B12吸收不良等原因,贫血的发生率较高,且随着年龄的增长而增加,一般在5%~20%。他特别提醒说,老年人更需要提防在“贫血”表象下掩饰的其他疾病,如慢性肾脏疾病、糖尿病、痛风、类风湿性关节炎、慢性失血性疾病及恶性肿瘤等等。
老年人贫血的表现
周主任告诉记者,其实医学上诊断的贫血属于一种病理状态。贫血是指外周血液中血红蛋白量低于正常值的下限。一般血红蛋白浓度的降低都伴有红细胞数量或压积的减少。在不同种族、年龄、性别、地区的人群中,血红蛋白的浓度各有差异,因此目前临床上制定的贫血诊断标准也不是绝对的。一般来说,老年人血色素在9~11克之间属轻度贫血,大部分无明显症状,当血色素在8克以下时,往往会有头昏、眩晕、倦怠、失眠、气短、踝部水肿等,严重者还可出现精神错乱、淡漠、忧郁、易激动等。有资料表明,在无明显疾病的老年人中,贫血的检出率为5%-20%;住院老年病人中有贫血的为20%-40%。国内有人作过统计,60-79岁患者中贫血发生率35.5%;80岁以上高龄的老人中,营养、医疗条件好者,也有近30%的人患有贫血症。而条件较差者的贫血率则高达近49.3%。
值得注意的是,老年人的贫血,除了常见的疲乏、体虚、脸色恍白、胃口不佳等表现,常因同时存在其他系统老年病而出现以下一些常见的症状。心血管系统:由于血氧含量下降,常有心绞痛,心排出量减少,表现心慌、气短,心肌营养障碍,心扩大,出现收缩期杂音,经适当治疗可消失。周围血管病如间歇性跛行比较显著。
精神:可有激动、淡漠、健忘、失眠、偶可发生精神错乱、妄想。
神经:可有头晕、晕厥、平衡失调、感觉异常、视觉紊乱、大小便失禁。
消化系统:常有食欲减退,消化不良,便秘或腹泻,舌炎、口炎味觉异常,严重缺铁性贫血时可出现间歇性吞咽困难。
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