昏迷的患者由于咳嗽、吞咽反射减弱，气管插管与气管切开又破坏了气道的生理屏障，使菌群移位，而高压氧治疗中吸入干燥气体：氧气筒内的气体湿度不足，加上多人氧舱内空气净化不良，易发生下呼吸道感染。为此，作者对ICU37例人工气道昏迷病人应用人工鼻吸氧，并进行了分析，现报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　将本院1999年6月至2006年5月入住ICU的人工气道昏迷患者高压氧治疗共104例，随机分为两组。应用人工鼻吸氧者37例，男26例，女11例，年龄18～79岁，平均(45.5±15.6)岁。其中脑外伤13例，高血压脑出血18例，其他6例，APACHⅡ评分(17.51±4.45)。常规吸氧共57例，男35例，女22例，年龄20～80岁，平均(52.8±8.2)岁。其中脑外伤22例，高血压脑出血29例，其他6例，APACHⅡ评分(18.36±4.23)。两组患者APACHⅡ评分值经χ2检验，差异无显着性，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 排除标准
　　两组昏迷患者GCS评分均在5～10分，<5分与>10分者均予排除。且入住ICU时间>3d，并除外原有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或转入ICU已明确发生下呼吸道感染者。更多高质量医学硕士毕业论文就在硕士论文网
　　1.3 治疗及护理方法
　　所有患者均采用抗感染、促脑细胞代谢药、脱水降颅压、营养支持等治疗;按昏迷患者护理常规，每2h给予翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道的通畅，每8h评估肺部呼吸音1次、监测体温，定期监测血常规、C-反应蛋白(CRP)、X线胸片。有咳嗽、咳痰者及时留取痰标本，方法为留痰前，先用碘伏消毒人工气道外口，并消毒内口2cm(注意消毒液不可滴入气管)，再用无菌留痰装置吸取痰液。操作时要注意采取严格的无菌技术，痰液送细菌培养与药敏试验，以监测有无发生下呼吸道感染。HBO治疗采用国产6人加压舱，治疗压力为0.2Mpa，升压20min，稳压吸氧60min,减压40min,每日1次，共20次，将人工鼻置于人工气道外接口和吸排氧回路的\"Y\"型管之间。
　　1.4 诊断下呼吸道感染的标准
　　入住ICU的当天、第3、7、10天以及第15天分别取下呼吸道分泌物进行细菌培养。所有菌株都进行药敏试验。胸部X线摄片检查显示肺部有浸润阴影或出现新的浸润阴影，肺部...