临床报道：某医院对17例初次手术 后随访及断钉（板）情况报道：初次手术后4例定期随访，7例非定期随访，6例从未随访，断钉（板）发生在术后1.5月—20个月不等，平均为8.3个月。2例术后有摔伤史，8例有过早负重或摔伤等经历。17例中5例体型肥胖。本组病例中，断钉（板）时10例无任何症状，复查照片时发现，3例感疼痛或听见折断时声响，4例肿胀不适变形。12例长管断钉（板）时骨折均未愈合。仅1例股骨髓内钉锁钉处断裂者骨折巳愈合。
    原因分析：通常钢板断裂有三个方面的原因：（1）手术方面的问题：如固定不良，剥离太多等。（2）患者方面的问题：如过早负重，摔倒等。（3）材料方面的问题：如疲劳断裂等。
    1.内固定材料选择不当。如体格较大的肥胖的青壮年男性桡骨骨折，用1/3管状钢板固定，术后未用石膏外固定，未特殊负重，2个月后断裂，分析原因此钢板较薄，与肢体及体格不相称，难以承受所需承受的重量，故出现早期断裂。
    2.手术方式设计不当。如胫骨下段粉碎性骨折，内侧皮质骨缺损者，手术未植骨，选用解剖扭转型钢板固定外侧，因对侧皮质骨缺损，应力集中在钢板侧，加重了钢板的负荷，且患者过早负重，故金属钢板很容易疲劳断裂。此患者应作植骨处理，或将钢板置于骨缺损侧，以达到力量的平衡，且避免过早负重，才有可能防止钢板断裂。
    3.患者体重过大，未考虑材料承受力的因素。体重过大者比正常体重者更容易出现钢板（钉）的断裂。钢板（钉）所承受的力不及在此类患者身上实际承受的力，以往我们选择内固定时只考虑骨折的部位及形态，很少考虑患者的体重。事实上。选择材料应因人而异，高体重者应选择更宽更厚的钢板或更粗的髓内钉。
    4.患者过早负重或摔倒。许多患者认为已经有了钢板，即可替代原来正常行走，思想放松，殊不知，在骨折未能临床愈合前，是不能弃拐行走，患肢独立负重的。这样所有的力亘由钢板承受，增加钢板的应力摭挡作用加强，容易出现金属疲劳断裂，摔倒则是突发的暴力，出现钢板（钉）断裂是不难理解的。有的半年或一年后再摔倒，钢板折断取出时骨痂生长良好，为较新鲜的骨折断面。对此类患者，应加强术...