第十五届全国肿瘤防治宣传周（六）
PET/CT有利于肺癌的早期诊断及分期治疗 主持人：下面请支修益教授，您是肺癌专家，请您谈谈PET/CT对肺癌的早期诊断有什么作用呢？
支修益教授：PET在全球用于疾病的诊断已经有很多年历史，最早是用于心脑血管疾病的诊断，当时用于心脑血管疾病诊断的比例高达80%-90%，用于恶性肿瘤的诊断很少。 后来逐渐用于恶性肿瘤诊断的比例提高了，用于心脑血管疾病的诊断反而不到10%，绝大多数都是用于恶性肿瘤的临床诊断和分期。特别是近几年，新一代PET，就是今天我们讲的PET/CT，从组织代谢的跟踪、影像的解剖定位可以说已经逐渐代替了以前单纯的PET。2009年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）专家研讨会上，已经把PET/CT代替PET作为目前指导我们肺癌临床诊断和分期的一个分界点。PET的英文单词翻译就是“宠物”，我们可以说10年前PET确实是宠物，它的价格、它的医院拥有率、临床使用率、包括相应的文献提供的研究数据都很少。这几年PET和PET/CT临床应用越来越多，以中国为例，十年前全国一共才有几台PET，现在几乎每一个省都有1-2台PET/CT了，而且随着PET和PET/CT的普遍应用，价格也开始逐渐下调，政府也开始干预进行区域统筹分配。我们也开始看到了许多有关PET/CT提供给我们的文献数据和临床研究结果，特别是在我们疾病诊断不明确、临床分期不确切时，PET/CT给了我们很好的帮助。但是将PET/CT用于肺癌早期诊断、用于癌症筛查，目前还没有哪个国家能做得到，还是由于它的价格因素、影响它的临床推广和普及程度。所以目前在国际上也好，在国内也好，美国NCCN指南也好，我们常规的高危人口筛查普查也好，还没有把PET和PET/CT作为常规检查项目。其实在我们国家，胸部CT都没有列为肺癌筛查的常规项目。
通过健康体检的胸片正侧位检查，发现肺里有病变以后我们再做胸部CT检查，如果胸部CT还是不能明确诊断，特别是针对高龄病人，不适合做经CT肺穿刺活检，或有些特殊部位的肿瘤，PET/CT在早期诊断方面的确给予了很大的帮助和支持。这一点除了价格因素，我们业内人士都非常赞同，PET/CT帮助我们以前用常规检查手段无法诊断的病人得到了一种倾向性的帮助，给我们的治疗也带来更多的帮助。所以我想PET和P...
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肺癌——肺癌容易与哪些疾病混淆？
典型的肺癌容易识别，但在有些病例肺癌易与以下疾病混淆：
1.肺结核 特别是肺结核瘤(球)有时很难与周围型肺癌相鉴别，肺结核瘤(球)较多见于40岁以下青年病人，病程较长，少见痰带血，血沉变化少。有16%～28%病人痰中发现结核菌，胸片多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，一般不超过5cm直径，边界光滑密度不匀，可见钙化。16%～32%病例可见引流支气管影，指向肺门较少出现，胸膜皱缩增长慢，如中心液化出现空洞，多居中薄壁，且内缘光滑结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶，称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上，病人痰带血较多见，痰中癌细胞阳性...
肺癌治疗的最高境界—个体化治疗
309肿瘤医院专家介绍，年初，一位55岁的男性患者，因胸痛血痰、CT检查发现左下肺阴影，诊断为肺癌而在一家医院接受了左下肺切除和纵隔淋巴结清扫术，术后病理诊断为没有淋巴结转移的早期肺腺癌。这本应是不幸中的万幸，治疗肺癌 肺癌晚期 肺癌治疗因为早期肺癌手术治疗的效果相当不错。但在术后是否应进行辅助治疗上产生了激烈的争论。一方的观点是：患者虽然是早期肺癌，但病理类型是腺癌，有容易转移的倾向，为保险起见，应行术后化疗和放疗以防复发转移。另一方的观点是：既然是早期，无需画蛇添足加做化疗和放疗，更何况这两种治疗手段也并非百分之百有效。两种观...肺癌患者外科手术前须知
1,肺癌一定要先分期后治疗？
得了肺癌千万不要急于治疗，科学正确的临床分期是规范化治疗的前提。肺癌治疗前一定要进行各项分期检查，然后再谈论治疗方案。
准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦，使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的外科手术治疗。
判断肺癌早期、中晚期或晚期的检查办法，就是了解肿瘤的大小、部位、侵及范围、有无侵及周围组织器官、有无肺外其他脏器的转移，这就是我们常讲的临床分期。由于肺癌容易发生颅脑转...
肺癌是一种慢性病
癌症目前已经成为一种常见病、多发病，我们把癌症称之为是一种生活方式疾病、慢性病。因为癌症并不像肝炎病毒、萨斯病毒、或者艾滋病毒感染后立刻就发病，是经过漫长时间的不良生活方式的累计。比如像肺癌与吸烟的关系，由于烟草对健康危害的滞后效应，烟民一般是在吸烟20-30年、甚至40年以后才开始“ 享受”烟草带来的健康危害，长期过度饮酒同高血压、心脏病的关系也是一个慢性累计的过程。 近年来，随着健康体检的逐渐普及、健康科普教育的深入开展，肺癌诊疗技术的进步与应用，早期肺癌的检出率在逐年增加；同时，肺癌外科手术微创化、放疗设备和化疗药物的更新换代、新一代肺癌分子靶向药物的问世和令人惊...肺癌的诊断方法有几种
肺癌病例按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况，在临床上呈现的症状和X线征象也多种多样，极易与其它肺部疾病混淆。因此，北京肿瘤医院生物治疗中心专家说，肺癌特别是早期病例的鉴别诊断，对早期诊断早期治疗具有重要意义。(一)肺结核病
1.肺结核球 易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段，一般增长不明显，病程较长，在X线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区，常有钙化点，边缘光滑，分界清楚，肺内常另有散在性结核病灶。
2.粟粒性肺结核的X线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年，发热、盗汗等全身毒性症状明显，抗结核物治疗可改...
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