在各种原因引起的膝关节损伤中，后交叉韧带（Posteriˉor cruciate ligament，PCL）常被累及。PCL损伤后，髌骨和髌腱担负起抵抗胫骨后移的任务，而胫骨后移将导致股四头肌装置力矩变短，使其运动学优势丧失。同时，Skyker等研究关节接触点压力发现，韧带损伤后，膝内侧各髌骨关节面压力均明显增大，最终导致关节退行性变 ［1］ 。以往认为，除PCL附着部撕脱性骨折及合并膝关节其他结构损伤者应尽早手术治疗外，对单纯性损伤可行股四头肌锻炼，以恢复关节功能及稳定性。但长期随访发现，后者并发膝关节炎及功能障碍者显著增多，故现多主张早期重建。现将笔者的临床经验报告如下。

1 诊断依据

PCL损伤依据病史、查体及影像学检查可确诊。

1.1 病史 多有明显外伤史。车祸伤受伤特点无法统计。运动性损伤多具有以下特点:膝关节处于屈曲、内翻或外翻位时，突然遭遇一使小腿向后的力量，即引起后PCL损伤。

1.2 物理检查 后抽屉试验、股四头肌收缩试验、反轴移试验、动力后移试验、后内轴移试验等均有助于诊断。其中以后抽屉试验最常用，与对侧对比更有助于诊断。但当关节肿胀明显或伴复合伤时，检查动作应轻柔或暂停检查，以免加重痛苦。

1.3 影像学检查 X线片对带有部分骨质从起点或止点撕脱伤极具诊断价值，而对其他类型损伤无直接意义。MRI通过下加权图像上正常韧带表现为黑色低信号区，损伤韧带信号强度增加，从而有助于诊断PCL损伤。Gross等 ［3］ 对201例PCL损伤病例作回顾性分析，发现MRI对诊断PCL损伤的敏感性和特异性均达100%。

2 手术方法

对病史及查体疑为PCL体部损伤，MRI检查诊为PCL体部损伤的病例，采用如下手术方法:连续硬膜外麻醉下，平卧。取膝关节前内侧探查切口入路，上至髌骨上缘，下至胫骨结节远端1cm，做髌骨及髌腱浅层游离，切开内侧支持带及滑膜进入关节腔。探查膝关节，证实PCL体部断裂。取髌腱中1/3，上至髌骨上缘，下至胫骨结节髌腱止点，将其止点处连同宽0.4cm，长1cm骨块从胫骨上凿下，使中1/3髌腱呈带状，作为“重建PCL”备用。于胫骨结节内下各0.5cm处，向前交叉韧带止点前内侧方钻直径0.5cm孔道，在备用“重建PCL”远端骨块处，用双10号线或钢丝缝2针，保留缝线，将其连同“重建PCL”自关节腔胫骨内孔道引出，从胫骨结节...