圆锥角膜的侧面观
      准分子激光角膜屈光手术后，因为剩余的角膜厚度达不到安全数值，导致角膜持续性向前扩张、变薄，进而引起“医源性圆锥角膜”，是LASIK手术最为严重的并发症之一。可导致裸眼视力持续下降，配镜最佳矫正视力丢失，严重者甚至需要进行角膜移植手术。因此，“圆锥角膜”也最容易引起医疗纠纷与投诉，是手术医师与患者共同的噩梦。
      Seiler教授于1998年首次报道了LASIK手术后，角膜扩张及继发性圆锥角膜，截止2008年，文献共报道200例以上的病例，而实际数量应该远远超过这个数字，其发生率约为0.04％－0.
6％。2003年，深圳法制报曾经报道了“患者张圆圆因为近视手术导致圆锥角膜，需要实施角膜移植的事件”，当时在国内引起很大的反响，我当时正在深圳一家医院工作，对此事的印象尤其深刻。
      目前，眼科界认为术后“医源性圆锥角膜”属于角膜的“慢性生物力学衰竭（chronic biomechanical failure）”，其发生时间可在术后数天至数年，平均为15.3月。临床表现为：裸眼视力渐进性下降、最佳矫正视力下降、近视度数出现并不断加深、散光度数增加、角膜地形图中央区及偏下方异常隆起、相对应区域的角膜变薄。
      术后容易导致“医源性圆锥角膜”的危险因素有：
      1、术前存在亚临床期圆锥角膜、顿挫型圆锥角膜（forme fruste keratoconus，FFKC）、透明边缘角膜变性（pellucid marginal corneal degeneration，PMCD）等。在所有统计的病例中大约占88％的比例。
      2、术后剩余的角膜基质床厚度过薄（小于250微米），特别需要注意的是，如果采用板层刀制作角膜瓣时，角膜瓣厚度与术前的估算值差异较大，...