麻醉中的危象及处理
一、手术室内严重低血压
1．原因分析
（1）病人因素：①低血容量；②静脉梗阻致回流不畅；③张力性气胸等原因致胸内压升高；④过敏反应；⑤栓子脱落（气体/空气/血栓/骨水泥/脂肪/羊水）；⑥心脏泵功能衰竭/快速型心律失常；⑦全身脓毒败血症等。
（2）技术上原因：①监测有误；②麻醉过深；③高位区域阻滞（包括从眼球周围或斜角肌间隙向中枢意外扩散）；④医源性用药失误，包括局麻药中毒、巴比妥类药物所致卟啉症等。
2．紧急处理措施 包括100%氧气吸入；检查手术失血；检查通气；减浅吸入麻醉；抬高双腿（如果可行）；静脉补液；血管收缩药或正性肌力药。进一步检查：心电图，胸片，动脉血气，心肌酶谱等，以明确诊断。
3．危险因素
（1）术前未治疗的高血压或“白大衣高血压”（不稳定性增加）；
（2）术前液体量不足（脱水，腹泻、呕吐、失血）；
（3）纵隔/肝脏/肾脏手术（失血，腔静脉受压）；
（4）术前存在心脏疾病或心律失常；
（5）多发伤；
（6）脓毒败血症；
（7）良性肿瘤综合征（缓激肽）；
4．鉴别诊断
（1）监测有误：重测无创血压的同时，触摸远端脉搏；查看脉搏恢复时的监护仪放气数值。监测有创血压时须检查传感器高度。
（2）张力性气胸：当一侧反响过强肺野去除间歇正压通气（IPPV）并拔除气管导管后伴有呼吸音消失，应高度怀疑张力性气胸的可能（特别是插入中心导管后）。表现为颈静脉充盈。须立刻经锁骨中线第二肋间置入导管进行胸腔减压。
（3）脱水：患者自觉口渴，伸舌干燥，尿色深，全血细胞计数、尿素氮、肌苷及电解质离子数值升高。
（4）低血容量：患者心率>100次/分，呼吸频率>20次/分，毛细血管回流>2s，四肢厥冷，静脉萎陷，脉搏细弱，或中心静脉压（CVP）、脉搏强弱随呼吸变化。
（5）心衰：患者心率>100次/分，呼吸频率>20次/分，中心静脉充盈，毛细血管回流>2s，四肢厥冷，肺水肿，SaO2随液体负荷增加而降低。
（6）空气或气体栓塞：术前即存在CVP低、静脉血管床开放患者须警惕空气或气体栓塞。空气或气体栓塞的表现多样，包括ETCO2突然下降，SaO2下降，脉搏不可触及，心脏电机械分离，CVP也随之降低。
（7）脂肪栓塞及骨水泥反应：多发骨折或长骨骨髓腔内手术时应考虑。
（8...
▼ "麻醉中的危象及处理" 的相关文章：
不管是木几
的攻略 有不足的请大家多多给补充 谢谢了合成红木盒子时间:凌晨2-3点 凤晶放离 红松木放在西北方向 配方1几率81%
安土
[小人/密信/护身锦囊/ *** /寿司/隐形粉/金叶子/倭头/倭眼/无名]
万兽山庄:
[坯布/红花染料/毛粘，冻绿染料/木炭/榆木/樟木/衫木/煤炭/龙鳞/凤羽/无名装备/20+的兵器]
真武道场
[凤羽/龙磷/笔/墨/纸/金楠木/樟木/衫木/木炭/煤炭/蚕丝/松蓝染料/棋子/绿林装备/20+的兵器]
木人巷:
[龙蜕/凤晶/棉花/白杨木/青榆木/绿槐木/苎麻/硫磺/硝石/朱砂/红泥/木炭/棉...
尘螨过敏性哮喘的发作表现
您听说过的哮喘一定有很多，如支气管哮喘。过敏性哮喘，变异性哮喘都是生活中常见的几种哮喘，但是你听说过尘螨过敏性哮喘吗？或许许多朋友都还没有听说过。下面我们请广州海军医院哮喘科专家来详细为我们介绍：尘螨过敏性哮喘发作时的症状
1、急性发作时症状与体征 哮喘急性发作时的主要症状有咳嗽、咳痰或痰鸣、喘息、呼吸困难、胸闷等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，说话时字词不能连续。“三凹征”明显，胸腹反常运动，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，呼气延长...
哮喘——御坊堂健康门诊
哮喘（bronchialasthma），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都...
sy631683944
azx912
thenewguy
niwenuo
hope250
javattyun
dream0fly
suyunp
zxc838797