附子是一味重要的温阳药，性味辛甘、大热，有毒，入心、脾、肾经，具有回阳救逆、助阳补火、散寒除湿止痛等功效。历代医家善用附子者首推张仲景，《伤寒论》112 方中用附子达20方之多，应用范围甚广，如四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、麻黄附子细辛汤、真武汤、桂枝附子汤等，至今仍为临床所常用。笔者深研《伤寒论》，常应用经方治疗皮肤病，疗效显著。同时发现，顽固性皮肤病反复发作不愈，常与人体阳气虚衰有关。皮肤病迁延日久不愈，其根本在于正气不足，此谓“正气”首推阳气，故温阳扶正对治疗慢性顽固性皮肤病，具有重要意义。温阳首选附子，临床应用附子温阳为主．立温阳解表、温阳散寒、温阳化饮、温阳化瘀、温阳清热等法，治疗顽固性阳虚型皮肤病，收效显著。现阐述如下，以求正于同道。
1 温阳解表法
适用阳虚外感证，既里阳虚衰，又兼外感寒邪。治法不可单纯解表发汗，易犯虚虚之戒，而应以温阳解表。《伤寒论》麻黄附子细辛汤为温阳解表代表方，方中麻黄发汗解表；附子温少阴里虚；细辛温经散寒。阳虚外感证常见于年老体弱感冒者，症见发热，恶寒，但欲寐，脉沉细等。皮肤病如老年性带状疱疹初起时，常伴有发热、恶寒等症，若见太阳、少阴两感诸症，当以附子配合温阳解表。如治疗利某，女，75 岁，08年12月7日初诊。患者1 周前右上肢骨折，2 天前右上肢出现成簇水疱、疼痛，并见鼻塞流清涕，咳嗽，痰多色黄，口干苦，恶寒，疲劳甚，欲寐，1 周无大便，舌稍红偏暗、苔黄白，脉沉细微。《伤寒论》少阴篇曰：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”患者为少阴阳虚之体，兼太阳外感，治宜温少阴之里，解太阳之表，方用麻黄附子细辛汤；又因邪气已人少阳，故合小柴胡汤加减。处方：麻黄，熟附子，柴胡，桔梗，黄芩，法半夏、党参，瓜蒌、大枣，甘草。l 剂，水煎服。外用紫金锭、点舌丸研细末，醋调外敷。服药后恶寒、疲劳欲寐、流涕均消失，疱疹疼痛减轻，口干苦减，咳嗽，痰多色黄，小便黄。太阳、少阴两感诸症均解，治以清热燥湿，活血通经。处方：蒲公英，瓜蒌、桔梗、车前子、苍术、茯苓，红花、甘草。3 剂，每天l 剂，水煎服。药后疼痛明显减轻，咳嗽咯痰均减，继服3 剂而愈。
2 温阳散寒法
举凡内有阳气虚衰，又外感寒邪，致阳衰无力驱逐寒邪，寒邪深人肌表、经腧者，无论病程久暂均可采用麻黄附子细辛汤，其适应证并非仅限于阳虚外感，是故积年痼疾，如顽固性带状疱疹神经痛、硬皮病、雷诺氏病...