灰指甲全身性疾病、营养性疾病、遗传性疾病或药物可以引起种种甲的改变，如甲颜色的改变（变白、变暗、色素沉着、蓝色、黄色等）；甲外形的改变（甲发育不良、横沟、甲板或厚或过薄、过大或过小、甲变脆、甲与甲床剥离等），这些改变有时被误认成灰指甲，但是这些甲病有一个共同的特点
　　
　　即全部指（趾）甲都发生灰指甲图片病变，而且呈同步进行性，就是说上述内因对甲的影响是同时发生的。而灰指甲是外因引起的，真菌对甲板的感染是陆续传染的，有时见到两手或多个指甲发生灰指甲，这些灰指甲先后出现，并仍可有一些指甲完全正常，这在内因性甲病是见不到的。（2）皮肤病引起的甲病变例如银屑病、皮炎湿疹、扁平苔藓等可以引起甲板的增厚、变形、有凹点或纵嵴等，但是多同时有相应的皮肤症状可协助诊断。1）手足部湿疹：甲床部病变可影响指（趾）甲发育，因而使甲板粗糙不平，可增厚，或出现点状凹陷，但甲质不被破坏。手掌、手指、手背多有湿疹样皮损。2）银屑病：灰指甲的发病率较高，与甲银屑病是两种截然不同的疾病，其中的针孑L型或凹点型易于识别。另有一种角化型，患甲也呈灰褐色，甲板不平，甲下角化增厚、变色、失去光泽、增厚，与甲癣肥厚型很相近，但甲质无破坏，不呈粉末状或碎渣状，病程经过缓慢，经久不愈等表现。所以常有人将甲银屑病误认为就灰指甲症状是甲癣。甲癣一般伴有手足癣，发病多从一个指(趾)甲开始，逐渐感染邻甲。此外，做甲屑真菌的检查也可有助于诊断。甲银屑病常波及多个指(趾)甲，并呈对称分布，严重者甲下可有脓液积聚。单独手足银屑病一般少见，多半与身体其他部位同时发生。3）扁平苔藓：此病将在非真菌癣病中介绍。它的指甲可增厚或变薄，颜色不定。不同于灰指甲的是甲板上有纵沟、纵嵴灰指甲的外治方子
、裂缝或甲胬肉。甲胬肉外貌很特殊，它起因于近端甲床与其上的甲皱褶融合，造成部分甲板缺损，皱缩成小团，甲癣无此征。甲板常有纵沟或有时出现甲裂缝，尤以中线处裂缝较为多见。
　　
　　甲部损害一般无自觉症状灰指甲的治疗方法
　　
　　皮肤或粘膜尚有典型的扁平苔藓损害。所有上述三类甲病中都找不到真菌，而灰指甲中能找到真菌。不是真菌引起的甲病服用抗真菌药物无效，这一点许多长期甲病灰指甲的治疗方法患者自己就有体会，他们的治疗史，也可在诊断时予以参考。（3）细菌感染：绿脓杆菌感染可引起绿甲而类似青霉菌等霉菌感染。细菌性甲沟炎及其甲病变可与...