围手术期使用β受体阻滞剂是“帮手” 不是“打手”
既往围手术期应用β受体阻滞剂的顾虑
20多年前,麻醉科医师在围手术期使用β受体阻滞剂的顾虑在于:①β受体阻滞剂对心脏有负性肌力、负性频率和负性传导作用;②β受体阻滞剂与麻醉药有协同作用,可能导致术中血流动力学不稳定;③心脏手术中使用β受体阻滞剂可能影响心脏的复跳和心功能,并有可能使患者的心脏在复苏后出现传导阻滞;④在非心脏手术中应用该类药物可能会增加心脏不良事件;⑤黄种人对β受体阻滞剂的敏感性可能高于白种人(有报道指出,黄种人的有效血药浓度比白种人低20%);⑥麻醉和重症监护室(ICU)的医师缺乏应用经验,担心β受体阻滞剂会成为“打手”。
在那个年代,我们可在围手术期应用的β受体阻滞剂只有普萘洛尔(5 毫克/支),该药可全面阻滞β受体(β1β2),无心脏选择性且药效强、半衰期长、副作用大,静脉注射时剂量不易掌握,因而被医师视为“打手”。
新型β受体阻滞剂及其分类
90年代初,β1受体阻滞剂艾司洛尔逐渐取代了普萘洛尔针剂,其有心脏选择性,半衰期短(10 min),因而安全性较好,可用于慢性心衰患者,从而成为围手术期治疗心动过速的“主打”药物。但艾司洛尔的作用时间过短,需不断追加或用输液泵输注药物。90年代后期,β1受体阻滞剂的种类有了较大发展,美托洛尔、阿替洛尔和索他洛尔等药物陆续被用于临床,且作用时间均较艾司洛尔长,这些药逐渐成为心衰和缺血性心脏病患者围手术期预防和治疗心动过速的保护性药物。
除按作用的受体分类外,这些β受体阻滞剂有新的分类方式:
经肝脏代谢 此类药物的代表是普萘洛尔和美托洛尔。它们几乎完全由小肠吸收,由于其亲脂性,高浓度下易进入中枢神经系统,从而导致相关不良反应。这类药的生物利用度变化大,血浆半衰期短。
...
20多年前,麻醉科医师在围手术期使用β受体阻滞剂的顾虑在于:①β受体阻滞剂对心脏有负性肌力、负性频率和负性传导作用;②β受体阻滞剂与麻醉药有协同作用,可能导致术中血流动力学不稳定;③心脏手术中使用β受体阻滞剂可能影响心脏的复跳和心功能,并有可能使患者的心脏在复苏后出现传导阻滞;④在非心脏手术中应用该类药物可能会增加心脏不良事件;⑤黄种人对β受体阻滞剂的敏感性可能高于白种人(有报道指出,黄种人的有效血药浓度比白种人低20%);⑥麻醉和重症监护室(ICU)的医师缺乏应用经验,担心β受体阻滞剂会成为“打手”。
在那个年代,我们可在围手术期应用的β受体阻滞剂只有普萘洛尔(5 毫克/支),该药可全面阻滞β受体(β1β2),无心脏选择性且药效强、半衰期长、副作用大,静脉注射时剂量不易掌握,因而被医师视为“打手”。
新型β受体阻滞剂及其分类
90年代初,β1受体阻滞剂艾司洛尔逐渐取代了普萘洛尔针剂,其有心脏选择性,半衰期短(10 min),因而安全性较好,可用于慢性心衰患者,从而成为围手术期治疗心动过速的“主打”药物。但艾司洛尔的作用时间过短,需不断追加或用输液泵输注药物。90年代后期,β1受体阻滞剂的种类有了较大发展,美托洛尔、阿替洛尔和索他洛尔等药物陆续被用于临床,且作用时间均较艾司洛尔长,这些药逐渐成为心衰和缺血性心脏病患者围手术期预防和治疗心动过速的保护性药物。
除按作用的受体分类外,这些β受体阻滞剂有新的分类方式:
经肝脏代谢 此类药物的代表是普萘洛尔和美托洛尔。它们几乎完全由小肠吸收,由于其亲脂性,高浓度下易进入中枢神经系统,从而导致相关不良反应。这类药的生物利用度变化大,血浆半衰期短。
...
▼ "围手术期使用β受体阻滞剂是“帮手” 不是“打手”" 的相关文章：
房颤治疗的新策略
房颤治疗的新策略心房纤维性颤动,简称房颤。是临床上最常见的一种持续性心律失常；人群患病率约1%，我国约有1300万房颤病人。近年来，房颤患病率呈增高趋势，预计未来5年可能增加1倍，达到2600万人。65~85岁的病人约占70%。《2010年SEC房颤指南》，将房颤治疗的新策略调整为抗凝治疗、率律治疗和上游治疗，由于能有效降低死亡率，抗凝治疗一跃排在治疗总策略的第一位。抗凝和上游治疗能降低死亡率，率律治疗主要缓解症状。
一.\'三升三降\'增加房颤的危险
房颤的危险...
2008美国麻醉医师学会年会报道
【编者按】 2008年美国麻醉医师学会年会(ASA 2008)于10月18-22日在奥兰多召开。我们邀请首都医科大学附属北京宣武医院王天龙教授、首都医科大学附属北京朝阳医院岳云教授、佛山市第一人民医院邓硕曾教授为特约编委,摘要报告部分内容并刊于第E1~E4版。 ASA 2008印象深刻的新知识与热话题——访中华医学会麻醉学分会主任委员吴新民教授全球1.7万名代表参加了ASA 2008,其中包括150余名来自中国大陆的麻醉学专家。就ASA 2008的热点与新知识等话题,本报记者采访了参加此次会议的中华...
阵发性室性心动过速诊治规范
阵发性室性心动过速诊治规范诊断依据】
1．常见于冠心病急性心肌梗死、心肌炎、低血钾、奎尼丁中毒以及心脏手术、心导管检查或治疗等，尖端扭转型室速多见于Q-T间期延长综合征或引起Q-T间期延长的药物反应，如奎尼丁、胺碘酮等以及低血钾、低镁血症等。
2．突然发作与突然终止，少数病人可无自觉症状，多数发作时有心悸、全身乏力、眩晕和晕厥、休克，原有器质性心脏病者可诱发急性肺水肿、心绞痛、心肌梗死，严重者发展为心室扑动、心室纤颤、阿-斯综合征而猝死。
3．颈静脉搏动强弱不等，有时见\"大炮波\"，心率多为150～200/min，节律不齐或不整齐，可强弱不等。
4．心电图检查示QRS波群宽大畸形（＞0....
典型心肌梗塞的临床表现有哪些
如何判定确系心肌梗塞，是挽救心肌梗塞患者生命的关键。因此，人们需了解一些急性心肌梗塞的临床表现，以防不测发生。长沙长鸿医院专家提醒广大的心脏病患者 ，出现以下症状 ，要高度警惕心肌梗塞的发生，及时发现并及时采取措施，防止悲剧发生：
．突发性胸骨后或心前区剧痛，向左肩臂或其他处放射，但其程度较平常所发生的心绞痛明显加重，持续时间较长，硝酸甘油片多不能缓解，伴大汗、恐惧。
．疼痛剧烈时常伴有频繁恶心、呕吐和腹胀。
．疼痛发生后24至48小时会出现程度不等的发热和心动过速。
．大部分病人伴有心律失常、血压下降。
...
柚子与药品禁忌例
柚子与药品禁忌例
柚子中含有一种活性物质，对人体肠道的一种酶有抑制作用，使药物正常代谢受到干扰，令血液药物浓度明显增高。影响肝脏解毒，使肝功能受到损害，还可能引起其他不良反应，甚至发生中毒。
临床观察发现，高脂血症病人用一杯柚子汁送服一片洛伐他汀（美降脂），结果相当于用一杯水送服12~l5片洛伐他汀的降血脂作用，病人会因此出现肌肉痛，甚至肾脏病变。
高血压患者服用降压药期间，不要吃柚子或饮用柚子汁，否则可产生血压骤降等严重的毒副反应。出现头晕恶心、心慌乏力、血压明显大幅下降，甚至可诱发心绞痛、心肌梗死或中风。
服用抗过敏药特非那丁期间，食用柚子或饮用柚子汁，可致心律失...
whywhy1
xzy
asd13608389035
lkhghgj
woniefr
rtrt_ayong
lanjinger632
chenzhixxx
YZL9060282