慢性小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞-----最近手术报道
 

患者男性，湖南岳阳人，主因颈部疼痛活动受限10年，加重伴胸背部疼痛2个月。患者一直没有认识到颈部疼痛是小扁桃体下疝引起的原因。一直按照颈椎病治疗，2007年检查胸腰部MRI显示：CHIARI畸形伴颈胸部中央管扩张，很小的空洞，但是1年后再检查发现，空洞明显扩大，但是患者并没有感觉明显的不适。可见有时患者的影像学表现和症状并没有明显的相关性。也有的时候患者并不认识出现的症状和体征，因为此病的表现多样性，每一个人都表现的不一样。即使医生也可能误诊此病。而且只要是出现症状就是脊髓功能受损的表现，神经功能的回复需要很长时间。这就是我们提倡的发现症状就应该接受手术治疗或行预防性手术的原因。
2009年6月12日手术，手术后3天复查头颅CT。可见手术很成功，患者的症状明显减轻。此手术秉承了我们一贯的微创和个体化治疗的方针，并不是拘泥于一种手术方式，小骨窗-硬脑膜内探查-硬脑膜扩大修补。保持了颈椎的稳定性和灵活性；打通了颅颈交界区的脑脊液循环；重建枕大池。
患者注意患者生命体征，手术切口及症状的变化。手术后3-4天午后低热，对症处理后好转。手术后9天出院，坐火车回到湖南，电话联系患者术后很平稳。随访患者请登陆我的专业博客：董博士的神经外科空间。
二、
辽宁大连患者，女性，52岁，颈肩部疼痛麻木10年，加重1年。患者一直在当地医生的指导下按照颈椎病治疗，但是逐渐加重，后来自己提出复查一个MRI，发现了自己真正的病因，其实患者还有颈部脊髓交感低级中枢受损的表现，如半面身体冰冷少汗。所以我在这里呼吁广大医务工作者加强对此病的认识，此病虽然表现多样而不特异，但是要注意当一种疾病并不能解释所有症状的时候，需要进一步的检查，特别提醒此病易于和颈椎病混淆，我同时遇上过此病与颈椎病同时并存的，这样症状更加复杂，更加容易混淆。

上图我只是拿出了一张颈部的CT，可见脊髓空洞的严重程度，颈椎管明显扩张，把椎弓的骨板都压迫变薄了，可见慢性压迫的力量。
患者2009年5月21日手术。患者手术后9天出院，和家人坐火车回到家中。1个月后电话随访，家属恢复满意。随访请登陆我的专业博客：董博士的神经外科空间。留言。
我的网站：http://www.sm-st.com  重新进行了更新，内容涉及：脊柱裂、脊髓脊膜...