鼻部疾病之鼻翁庭囊肿概述

病因鼻前庭囊肿位于赛前庭底部皮下,梨状孔的前外方,
上颉骨牙槽突浅面软组织内。可分为潴留囊肿和从胚胎期残留上皮发展而来的球颉突囊肿
病理囊肿包囊由结缔组织构成,其中含有弹性纤维和许多网状血管。囊肿内膜覆有柱状、立方形或鳞状等不同类型的表皮细胞,在表皮细胞内有很多杯状细胞。囊内含有黄色或棕色、粘液性或浆液性液体,若发生感染则呈脓性。囊肿多呈圆形,大小不一, 骨壁受压吸收,形成圆形凹陷。
临床表现.早期无自觉症状。囊肿长大后,一侧鼻萬附着处隆起,同倒可出现鼻塞, 鼻内及上唇胀痛,咀嚼时尤甚。偶见上颌部或额部有反射性疼痛。若并发感染,囊肿迅速增大,局部疼痛允甚。
诊断一側鼻翼附着处隆起,触诊可发现质地柔软并有弹性的肿块。鼻镜检查可见募腔底的外侧方、皮肤与粘膜交界处呈半圆形隆起。在无菌条件下穿剌时,可抽出透明或半透明的粘液性或桨液性液体。抽吸后囊肿缩小,但不久又复隆起。本病须与牙龈囊肸、鼻前庭疖肿相鉴别。
鼻窦粘液囊肿
病因,多认为是赛窦自然开口完全堵塞,窦内分泌物积留,以致逐渐形成粘液囊肿。亦有报告虽先窦口阻塞,而仍有囊肿存在者。据近年来研究,本病是鼻窦粘暎分泌物蛋白含量过高所产生的一系列生物化学和免疫反应所致;即窦内分泌物渗透压增髙,吸收水分,导致耷内压力随之增高,进而压迫骨壁,同时骨髓中破骨细胞被前列腺素、甲状旁腺素和淋巴细胞的破骨细胞激活因子所作用,致使骨壁破坏。
病理粘液囊肿壁即囊腔瞜因受压而变薄,纤毛柱状上皮变为扁平形,粘膜下层可见炎性绵胞浸润,有时呈现息肉或纤维性变。囊肿内容为淡黄、棕褐或淡绿等色的粘稠液体,内含胆固醉。鼻窦骨壁变薄或破坏。本病多发生于额窦和筛窦,蝶窦者较少,上颌窦者最少。巨大的奥窦粘液II肿可侵入眶内和颅内。本病晚期常并发感染,可转化为脓囊肿其破坏性更大\',可引起脑膜炎,脑脊液务漏或海绵窦血检等。临床表现早期可无任何不适,以后粘液囊肿逐渐增大,压迫囊壁,可引起头痛。若突入眶内可使眼球移位,并有复视、流泪、视力障碍等症状。囊肿发生于筛窦者眼球外移位,发生于额窦者服球向外下方移位。蝶窦粘液囊种症状复杂,可致眼球突出,并因^迫眶尖而致失明、眼肌麻痹、眼部感觉陣碍和疼禰等症征,称为眶尖综合征。若囊肿向上发展压迫脑垂体,可引起闭经、性欲减退、尿崩等内分泌失调现象;若压迫颈内动脉还可致该动脉发生血栓。若蝶窦粘液囊肿自然向前壁破溃,粘液排出到身腔,则以...

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