抑郁症孕妇该如何用药   改变文字大小：大 中 小   随着抑郁症的日益高发和相关知识的普及，服用抗抑郁药物的育龄女性也越来越多，在临床工作中我们经常会遇到一些抑郁症病人前来咨询这样一些问题：“医生，我现在已怀孕两个月了，可一直服用抗抑郁药，这个小孩是要好，还是不要好？”“医生，我现在怀孕了，能不能停用抗抑郁药？”
其实，要回答这个问题一两句话还说不清楚。妊娠期停用还是维持使用抗抑郁药物，需要对孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害和药物对胎儿的影响两方面进行评估，权衡利弊后才能作出决定。
抗抑郁药对胎儿的影响，首先是这些药物所可能导致的胎儿器官畸形和发育畸形。美国FDA根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类，A类在孕妇中使用是最安全的，X类禁用于孕妇，因为肯定有害于胎儿。目前我国在临床上常用的抗抑郁药，绝大多数是C类，也就是说目前尚未发现抗抑郁药物与胎儿畸形有明确相关的证据，但有几个用于双相抑郁障碍和难治性抑郁症辅助治疗的药物是与胎儿畸形有关的，包括碳酸锂、卡马西平等；
其次，抗抑郁药对胎儿和孕妇的影响还包括了产后出现毒性反应或撤药综合征，这类副作用较常见，母亲如果曾在孕期服用三环类抗抑郁药物，新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和癫痫发作；母亲孕期服用新型抗抑郁药者，新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等，但大多不严重，通常短期内会消失；
再次，抗抑郁药还可能导致胎儿出生后出现神经行为异常，动物实验已发现产前服用精神活性-药物的动物，在产后表现出行为异常，不过，迄今的研究尚未发现人类有这类不良反应。
孕妇的抑郁症得不到治疗的危害包括：1.影响胎儿发育，目前已有研究发现孕妇的抑郁症状和早产、出生体重低、头围小有关，该过程的具体机制不清，有可能是抑郁障碍影响内分泌系统，从而影响了子宫的血流，导致子宫的功能亢进，进而影响胎盘功能；有抑郁障碍的孕妇常常有食欲下降、体重减轻、失眠，这些都会影响胎儿；动物实验则提示孕期所受刺激与胎儿脑死亡、脑结构发育异常有关。
2.已使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药，会使她们面临很大的风险，有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕，有70%在怀孕期的头3个月会复发，严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为，另外，怀孕期间出现抑郁障碍的妇女也更易出现产后抑...