多发性骨髓瘤诊治要点

  要点1: 难以治愈但可有效治疗
  多发性骨髓瘤(MM)是一种无法治愈的血液恶性肿瘤,可影响骨髓中白细胞、红细胞和干细胞的生成。目前,多发性骨髓瘤在我国位居血液系统恶性肿瘤发病率第二位。多发性骨髓瘤致病原因尚不确定。
  只有30%的多发性骨髓瘤患者存活超过5年,中位生存时间3~5年。97%~99%的患者诊断时年龄超过40岁,并且随着年龄增高发病率也在逐步增加,多发于60岁以上老人,男性患者多于女性 (2~3:1)。多发性骨髓瘤目前尚难以治愈,但随着新药的不断出现和移植的逐步推广应用,疾病的治疗效果取得了明显的提高,患者生存期显著延长。
  要点2: 误诊率高应注意鉴别
  多发性骨髓瘤属于血液恶性疾病,应到血液科就诊,但目前非血液科医生对多发性骨髓瘤的认知度偏低,常由于患者去到其他科室导致误诊,初诊时误诊率高达近70%。
  多发性骨髓瘤患者的临床症状主要有以下几点。
  骨骼症状:骨痛,局部肿块,骨折甚至截瘫等。
  免疫力下降:易发生反复细菌性肺炎和尿路感染,甚至败血症;病毒感染以带状疱疹最为常见。
  贫血:患者正常骨髓功能受到抑制,导致贫血。
  高钙血症:表现为呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。
  肾功能损害:诊断时,患者常出现肾功能衰竭。
  易感染:患者经常无原因出现感染。
  高黏滞综合征:主要表现为头昏、眩晕、眼花、耳鸣,并可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。
  其他:产生淀粉样变性病变者可表现为舌肥大,腮腺肿大,心脏扩大,腹泻或便秘,肝、脾肿大及外周神经病等。
  骨髓活检、蛋白电泳等检查可明确诊断。
  《中国多发性骨髓瘤诊治指南》给出了与其他疾病较详细的鉴别方法,以减少误诊率。
  要点3: 治疗策略与规范治疗
  治疗策略为尽早获得疾病的完全缓解(CR)。因为多发性骨髓瘤随着复发次数的增多,治疗越来越困难,症状更难获得缓解,缓解持续的时间也越来越短。因此,其治疗目的为通过尽早获得疾病的完全缓解,延长生存时间;同时改善相关症状,提高生存质量。
  治疗选择:1.传统化疗,通过细胞毒药物杀死肿瘤细胞和减少骨髓中瘤细胞数量,但同时杀伤正常细胞,产生副作用,且随着MM细胞产生耐药性而失效。
  2.大剂量化疗联合干细胞移植,...

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重型再障用什么方法治疗呢?

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导致再生性障碍贫血的五大因素有哪些


  导致再生性障碍贫血的五大因素有哪些?
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化疗方案

一、胃癌化疗方案
DCF(顺铂、5Fu、多西紫杉醇)
此方案常见的副作用是骨髓抑制,消化道反应,周围神经毒性反应。
二、肺癌化疗方案列举如下:
CAP方案:
环磷酰胺400-1000mg/m2,静注,第1天;
阿霉素40-50mg/m2,静注,第1天;
顺铂40-80mg/m2(水化),静滴,第1天。
每3-4周为一个周期,每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为6-39%。
此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。
EP方案:
VP-16每次100mg,静滴,第1-5天;
顺铂 60-80mg/m2(水化),静滴,第1天。
每4周...

中医如何治疗骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征病因病机
导致骨髓增生综合征的主要致病因素为毒邪。毒邪感人有先后天之分。先天之毒即胎毒,是母体所感染所染之毒通过胎血循环传至胎儿,潜伏未发,潜伏期长短与正气(免疫功能)强弱有关。
一旦正虚或复受外毒侵袭,则伏毒泛溢,始而发病。后天之毒既外毒,分三种:
1、六淫外毒,即六淫之邪盛机极,化为毒邪侵伤机体,潜伏待法,正气亏虚之时,调节功能失常,毒发为病。
2、毒气,指一些特殊致病物质,如电离辐射、化学物质等,性质暴烈,机体感之,正气难以调节,多感而即发。
3、药毒,指药物所含的毒性物质,若误服,过服、久服或服法不当,药毒可通过口鼻粘膜、胃肠、皮肤等不同途径侵入机体,损伤...

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再障应视为内科急症,尤其是重型再障,必须立即采取积极的治疗措施。临床常见有些患者对再障治疗方法的犹豫不决而丧失最佳治疗时机,导致再障病人合并严重感染,危及生命。那么什么方法才是治疗再障的最佳方法呢?哪种方法适合自己病情的治疗呢?再障治疗方法众多,需选择适合自己的方法及时治疗才是良策。
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