早期肝硬化可以逆转
早期肝硬化可以逆转 引起肝硬化的病因很多,我国以病毒性肝炎引起的肝硬化多见,乙型肝炎肝硬化尤为突出。乙肝病毒的持续复制是慢性乙肝进展为肝硬化发生的根本原因。随着乙肝病毒的持续或反复复制,肝脏炎症持续或反复发作,肝细胞不断坏死,就刺激了肝脏内纤维组织过度增生,最终导致肝硬化。HBV DNA是独立预测肝硬化发生的危险因素,也是肝癌发生的显著危险因素之一。最早认为肝硬化是不可逆转、不可恢复的。但是在乙肝治疗领域内具有里程碑意义的4006三年研究就证实:通过拉米夫定3年治疗,可以把疾病进展减少55% ,肝癌的发生减少51%。2010年公布的4006研究10年随访数据更是表明,在长期拉米夫定抗病毒治疗后75%的早期肝硬化患者达到组织学改善,其中3例(18.8%)肝纤维化被完全逆转。这就说明早期肝硬化只要发现及时,进行长期有效的抗病毒治疗,就有可能减少肝硬化的发生率,甚至可能逆转早期肝硬化。
一般来说,如果慢性乙型病毒性肝炎不能及时有效控制,就会逐渐向肝硬化发展。流行病学调查表明慢乙肝患者5-10年就可发展成肝硬化。如果发生了肝硬化仍然不进行有效的治疗,就会进展为失代偿期肝硬化,甚至有可能发展成为肝癌,每年有高达3%-6%的肝硬化患者会发生肝癌。失代偿期肝硬化患者常因腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张出血等严重并发症而危及生命。
肝硬化的阶段
肝硬化的发展过程可以分为2个阶段:
第一个阶段是代偿期肝硬化:症状较轻,常缺乏特异性,有乏力、食欲减退、恶心呕吐、消化不良、腹胀、右上腹不适、隐痛等症状。体检可见蜘蛛痣、肝掌。肝功能正常或轻度异常,白蛋白可有降低。B超显示肝表面不平、门静脉和脾静脉增宽,脾脏肿大等。
第二个阶段就是失代偿期肝硬化:食欲减退、体重减轻、疲倦乏力、腹痛腹泻等症状更加明显,并会出现血浆白蛋白明显降低、水肿、腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等症状。
肝硬化的治疗目标
代偿期肝硬化患者的治疗目标是延缓疾病发展到肝功能失代偿,并尽可能降低肝癌的发生率;失代偿期肝硬化患者的治疗目标是改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。
肝硬化该怎么治?
一旦被确诊为乙型肝炎肝硬化,无论肝功能指标正常与否,对于代偿期肝硬化患者,e抗原阴性者只要HBV DNA≥103拷贝/ml或e抗原阳性者HBV ...
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第一,病毒性肝炎:乙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎均可以发展成肝硬化,称为肝炎后肝硬化。急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和纤维化,可以直接演变为肝硬化,尤其是慢性活动性肝炎,甲型肝炎一般不会引起肝硬化。
第二,慢性酒精中毒:往年调查,在欧美国家酒精性肝硬化约占全部肝硬化50%-90%,而在我国则比较少见。现今由于人们应酬、交际等...
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译著《泡沫硬化疗法教程》前言
静脉系统的常见病和多发病主要包括各部位的静脉曲张和静脉畸形,其发病率较高并以较严重的临床症状困扰着患者。使用硬化剂治疗静脉曲张和血管畸形已经有150多年的历史。液体硬化剂注入病变血管后,迅速被血液稀释并被血流冲走,使得液体硬化剂的效力低下,需要使用大量浓缩的硬化剂以达到所期望的较大面积的内皮损伤。因此,长期以来硬化疗法仅为外科手术的辅助治疗措施。两种最常用而且最有效的硬化剂——十四烷基硫酸钠和聚多卡醇(聚乙二醇单十二醚)均曾被作为清洁剂使用,都易于与空气混合形成泡沫。泡沫硬化剂注入病变血管后,可将相当于本身容量(气体+液体硬化剂)的血液从血管腔内排挤出去,而且不易被血液稀释和和被血流冲走,因此...哪些人需要警惕肝硬化“偷袭”
哪些人需要警惕肝硬化“偷袭”
除了乙肝、丙肝等肝炎可以引起原发性肝硬化之外,还有酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化、自身免疫性肝硬化等。肝硬化的肝脏内,肝细胞广泛变性、坏死,纤维组织弥漫增生,正常肝小叶结构被破坏,使肝脏逐渐硬化、缩小。
哪些人需警惕原发性肝硬化“偷袭”:
①病毒性肝炎患者;
②酒精性肝病患者;
③长期服用肝损药物、长期接触肝损化学品者。
以上患者应定期到医院化验肝功能、肝纤维化指标,并进行B超检查。以确诊患者是否患有肝硬化,以免及时治疗。
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