婴幼儿发热惊厥的防治

  小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿,其中又以6个月到3岁最多,因为这时神经系统未发育完善,大脑皮质的抑制功能差,神经髓鞘也没有完全形成,总体的兴奋性很高却又不很协调,一旦受到外界剌激(如高热等),兴奋容易扩散而引起抽搐。一旦发热超过40℃,就可能出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动,面部肌肉也会不时抽动,还常常伴随神志不清、大小便失禁等。高热惊厥是引起小儿惊厥的最主要原因之一,据统计5岁以下小儿,2%~3%曾有过高热惊厥。
当小孩因高热发生抽搐时,常使家长十分紧张,半夜也会抱着孩子去医院。其实高热惊厥大都可在几秒钟或几分钟内自行平息。因此,发生抽筋时,如果小孩是躺在床铺上,就不必担心,如果是在道路上、水边或容易跌落的地方,则要将小孩抱起转移到较安全的地方进行处理。使其头偏向一侧,松解孩子的衣扣、腰带,随时擦掉孩子的呕吐物,以防窒息。同时,可用凉毛巾或冰袋放在患儿额头,并用微温的水擦洗孩子全身降温。
对于清醒后的小儿,可给予足量的糖盐水补充因高热出汗丢失的水分。若经上述处理,小儿仍不断发生抽筋超过十分钟以上,则应立即送医院治疗。以免抽筋时间过长发生意外或使大脑受到不可逆的损伤。送孩子去医院的途中,需要特别注意保持孩子呼吸道通畅,防止呕吐物的呛入。
高热惊厥对身体有没有危害、会不会遗留后遗症?这是家长最担心的问题。一次惊厥发作对近期的记忆力有一过性影响,相当于脑震荡所致损害;惊厥持续状态可产生严重脑损害,而致智力低下。一些研究已经证实,高热惊厥可能引起日后不同程度的智力和行为障碍。比如学习方面,语文和数学成绩均较低。高热惊厥对儿童日后的行为也有影响,常见的不良行为有多动、焦虑、易激动或咬指甲,还可出现头痛、暴怒、胆怯等。
通常认为,高热惊厥而引起日后智力和行为障碍的严重程度与高热惊厥发生的次数及惊厥持续的时间呈正比。反复多次发作的婴儿,要尽早送到医院治疗,以迅速控制,防止持续性抽搐。对高热的病儿,应尽早采取降温措施,以减少继发性抽筋的可能性,有过高热抽筋的患儿,要注意观察其发育的情况,若有精神上的发育迟滞现象,则应找医生指导治疗。而每次惊厥均有脑细胞功能紊乱,引起细胞异常放电,加之惊厥过程中有不同程度的缺氧状态,因此对中枢神经系统造成一定的损害,严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。
热性惊厥一般预后良好,仅有极少部分患者可转变为癫痫,留...

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