急性缺血性脑卒中(脑梗死,脑梗塞)的处理

             急性缺血性脑卒中(脑梗死,脑梗塞)的处理
 
    急性缺血性脑卒中(脑梗死,脑梗塞)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%-80%。急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。
   ●院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。
   一、院前脑卒中的识别
    若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能:(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木; (2)一侧面部麻木或口角歪斜;(3)说话不清或理解语言困难; (4)双眼向一侧凝视;(5)一侧或双眼视力丧失或模糊; (6)眩晕伴呕吐;(7)既往少见的严重头痛、呕吐;(8)意识障碍或抽播。
   二、现场处理及运送
    现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理,包括:①处理气道、呼吸和循环问题;②心脏观察;③建立静脉通道;④吸氧;⑥评估有无低血糖。应避免:①非低血糖患者输含糖液体,②过度降低血压,③大量静脉输液。应迅速获取简要病史,包括:①症状开始时间;②近期患病史;③既往病史;④近期用药史。应尽快将患者送至附近有条件的医院(能24h进行急诊CT检查)。
   ●急诊室诊断及处理
    由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄,及时评估病情和珍断至关重要,医院应建立脑卒中珍治快速通道,尽可能优先处理和收治脑卒中患者。
   一、诊断
    1.病史采集和体格检查:尽快进行病史采集和体格检查(见N中相关内容)。
    2.诊断和评估步骤:(1)是否为脑卒中?注意发...

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