第一节定  义     休克一词来源于希腊文，原意为打击和震荡。1973年Henri Francoisle Dran第一个在论文中用休克一词来描述一例病人因创伤引起的严重l临床状态。经过几百年的研究，对休克的认识已从临床表现逐步深入到本质。目前休克的定义为生命器官得不到足够的血液灌注或组织细胞对缺氧状态及营养物质利用障碍。短时间的休克，组织细胞的缺氧状态可望恢复，若休克时间过长，则会造成多数内脏器官的功能障碍。 第二节分类及致病机制     临床上引起休克的原因很多，但都有一个共同点，即有效循环血量急剧减少。有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量及良好的周围血管张力，其中任何一个因素的改变超过了机体的代偿限度时，则可导致有效循环血量的急剧下降，从而造成全身组织血液灌注不足、细胞缺氧和一系列代偿障碍而发生休克。总之，血容量减少、血管容量增加及心泵功能障碍是休克发生的三个基本因素。目前，按病因不同，将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类，其发病原理分述如下。 一、低血容量性休克     由于血量减少引起的休克称为低血容量性休克，包括失血性休克、失液性休克和烧伤性休克。血量减少使静脉回流不足，导致心排出量下降和血压下降。由于压力感受器受到刺激引起交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌注量减少，临床上通常出现”三低一高“症状，即中心静脉压、心排出量、动脉血压下降和外周阻力增高。 二、感染性休克     细菌毒素引起的感染中毒性休克最为常见，见于流行性脑膜炎、细菌性痢疾、大叶性肺炎、腹膜炎等疾患。革兰氏阴性细菌的内毒素是感染性休克常见的原因。一般认为，细菌内毒素可能与补体结合，作用于血小板和白细胞，释放出血管活性物质，使某些部位的小静脉选择性收缩，微循环血量减少，组织灌流不足，造成缺氧、酸中毒，而后微血管扩张，管壁通透性增加，有效循环血量减少，血压下降而致休克。常见于胆道感染、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、脓毒败血症、大面积烧伤等。
三、心源性休克
    指心泵功能衰竭，心排出量急剧减少，使有效循环血量和微循环灌注量下降所引起的休克。常见于心肌梗死、严重的心肌炎、急性心包...