血栓闭塞性脉管炎需与以下疾病鉴别：

★   动脉硬化闭塞症   动脉硬化闭塞症（ ASO ）与血栓闭塞性脉管炎二者均为慢性闭塞性动脉病， 二者在症状体征和病程发展颇相似，但 ASO 有以下特点：①男女均可发病，年龄多在 45 岁以后。 ②身体其它部位的 AS 表现如冠状动脉、肾动脉、眼底动脉、颞浅动脉等。常并发高血压，冠心病。③在大血管部位可闻及血流杂音，如颈部和腹部，但无游走性、血栓性浅静脉炎的表现。④病变主要累及大、中动脉。尤以腹主动脉下段和髂股动脉最为多见。⑤血液检查显示血胆固醇、甘油三脂浓度↑⑥Ｘ线检查显示动脉有钙化斑点，动脉造影显示管腔有不规则缺损，如虫蚀样、阻塞远段动脉可经侧支而显影，呈显著扭曲现象。⑦病理检查可见动脉中层和内膜均有变性，静脉则不受累。

★  大动脉炎   大动脉炎主要侵犯主动脉及其主要分支动脉，临床上常见的为头臂型、腹主动脉型及多发型。多发于青少年，女性多于男性。头臂型者出现头面及上肢的缺血，两侧上肢血压数值相差在 10 ～ 15mmHg 以上 ( 一侧有病 ) 或血压测不到，脉搏减弱或消失。常伴体位性眩晕，有时不能直立，更为严重者在卧位时还要采用头底脚高位。常有明显的视力减退甚至双目失明。在颈部常可听到血管杂音。腹主动脉型表现为下肢缺血，在腹部可闻及吹风样血管杂音并可伴有高血压，有时可出现慢性肠缺血的表现，如腹痛不适，消化吸收不良等，进食后腹部不适加重，患者常因恐食而致营养不良。动脉造影显示主要动脉主要分支开口处狭窄或阻塞。发生末梢组织缺血性坏疽者很少。

★  糖尿病坏疽  此病在逐年增多，肢体出现坏疽，应考虑到糖尿病性坏疽的可能。其病因主要是在缺血的基础上合并感染。有糖尿病病史，多伴有末梢神经感觉障碍，晚期常出现缺血性坏疽和不易控制的感染，严重者并发心肝肾、脑血管和视网膜病变。以下特点有助于鉴别诊断：①三多一少的临床表现，即多饮、多尿、多食和体重减轻。②实验室检查显示血糖升高或尿糖阳性。

★  肢体动脉栓塞   常发生在有各种心脏病、动脉硬化或糖尿病患者，可发生于任何年龄，但 50 岁以上者居多。其特点是突然...