患者，男，40岁 双跟骨闭合性骨折，跟骨重建钛钢板固定术后，右侧感染骨髓炎，内外皮肤缺损，跟骨大量坏死
2004年12月在建筑工作中从四米高处坠落，双足着地，当即双足及腰部巨列疼痛，急诊到顺义区某医院，以\"腰2椎体压缩骨折，双跟骨闭合粉碎性骨折\"为诊断收住院，三天后行双跟骨切开复位，跟骨重建钛钢板内固定术。术后左跟部伤口一期愈合，右跟部拆线后伤口裂开，并伴有脓性分泌物流出，长期换药，并从内侧切开，形成两处窦道，长期流脓不愈，骨、钢板外露。于2005年4月26日来北京骨髓炎医院以\"双跟骨钢板存留、右跟骨感染性骨不愈合合并皮肤缺损\"收住院。
 
 图1，双跟骨X线侧位片，显示双跟骨粉碎性骨折，如黄箭头示图2，在外院行双跟骨切开复位跟骨重建钛钢板内固定术后
 
 图3，术后双跟骨轴位片，钢板如黄箭头所示(外院X光片)
 
图4，右跟骨外侧窦道，皮肤缺损，骨、钢板外露，有脓性分泌物图5，右跟骨外侧窦道近照(蓝箭头示钢板外露) 
 图6，右跟骨内侧窦道，骨皮肤缺损，骨外露图7，右跟骨足底照片，足腰部有环型疤痕
 
 图8，外侧切口设计如蓝箭头所示图9，内侧切口设计如蓝箭头所示
 
 图10，切口切开后，显露钢板(如蓝箭头示)图11钢板取出后，见跟骨下跖键膜及周围软组织坏死(蓝箭)




 图12，切除坏死组织(如蓝箭头示)图13，切除坏死组织(如蓝箭头示)
 
 图14，坏死组织切除后，可见跟骨完全没有愈合，且有大量坏死(如蓝箭头示)图15，坏死组织及骨病灶清除后，用纱布添塞创面(因坏死的边缘不清，清除部位不出血，无法修复创面，更不能关闭创面持续冲洗，只好开放换药)
 
 图16，术后切除的坏死组织、炎性肉芽组织及死骨