关节炎讲座--关节滑膜炎

关节滑膜炎是多种关节内部损伤造成的一组症候群。如关节软骨损伤、关节内骨折、关节脱位、韧带断裂、关节游离体、等均可引起滑膜的损伤性炎症。由于膝关节在全身关节中滑膜面积最大，除股骨下端、胫骨平台和髌骨软骨关节面外均有滑膜覆盖，创伤机会特多，滑膜反应最显著，功能影响亦最大，所以将膝关节创伤性滑膜炎列为重点。
【病因病理】  该病发生的病因可分为外伤及慢性劳损两方面。膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等创伤后，都可使关节滑膜同时受损。伤后积淤积液，湿热相搏，使膝关节发热、胀痛、灼热、筋肉拘挛、关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎。如受伤较轻，或长期慢性劳损，加之风、寒、湿、邪侵袭可使膝部逐渐出现肿胀，功能障碍者，则形成慢性滑膜炎。  其病理改变主要是滑膜血管扩张，产生大量渗出液，血浆和细胞外渗，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等，严重者呈血性。关节积液导致关节肿胀、关节活动受限。如不及时处理，可发生滑膜粘连、肥厚、软骨萎缩等进一步影响关节的功能。 【临床表现】   膝关节外伤性滑膜炎可单独发病，但多在膝部其他损伤的情况下并发。伤初，可见膝关节轻度胀痛不适，伸屈功能受限，而滑膜反应性积液多在伤后6—7小时出现，此点有别于关节创伤性血肿的形成。慢性滑膜炎较多见，其肿胀持续不退，休息减轻、过劳则加重。虽无明显疼痛，但胀满不适，关节屈伸受限，股四头肌可有轻度萎缩。病久者，滑膜囊壁增厚，扪之可有韧厚感。对于关节积液，浮髌征明显者，可在无菌操作下抽吸关节液送检，以提供鉴别的依据。 【预防与护理】       1、避免关节外伤或劳损。发病后应正确处理休息和活动的关系。积液未退前尽量避免行走和关节活动，必要时可用石膏托固定。       2、急性关节滑膜炎应卧床休息以利炎症消退，疼痛较剧者可用适量的水杨酸制剂，一般不用抗生素或激素。疼痛减轻后开始在床上活动关节，症状消失1周后可下床活动。       3、儿童髋关节滑膜炎临床症状消退后应定期观察、复查，以排除股骨头无菌性坏死。     此文为原创作品，如需转载，请注明出...