淋巴水肿疾病的诊断与治疗

淋巴水肿是由于淋巴管阻塞,淋巴回流障碍,大量淋巴液在皮下脂肪层积聚而成的组织肿胀。根据我们的观察和研究,淋巴肿病可在全身各部发生,如:单个下肢、双下肢、单侧上肢,双上肢、一侧上下肢,、或一侧上肢加对侧下肢、全身半侧。也可发生于局部,如:舌、唇、手、足、指(趾)等。受淋巴液刺激,皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化。肢体增粗,后期皮肤增厚、硬化、上皮层过度角质化、粗糙、形貌如大象皮肤,亦称“象皮肿”。
    (一)淋巴肿病理解剖学特点
① 淋巴发育不全,伴皮下淋巴管缺如;② 淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③ 淋巴系统增生,淋巴结和淋巴管大而多,淋巴管扭曲和曲张。④ 手术、外伤 ⑤ 感染引起的淋巴管阻塞。⑥ 放射线引起的组织硬化导致淋巴管阻塞。⑦ 肿瘤呀怕引起的淋巴管阻塞。
 
(二)淋巴肿分型
原发性淋巴肿
先天性淋巴水肿:淋巴系发育异常,出生即肢体肿胀。
早发性淋巴水肿:多在10岁左右出现,进行性加重。
迟发性淋巴水肿:多在35岁以后起病,加重较慢。
继发性淋巴水肿
手术后淋巴水肿:腋窝、腹股沟和盆腔部淋巴结清扫手术后引起。
感染性淋巴水肿:丝虫、链球菌、霉菌等微生物感染引起。
放射治疗后淋巴水肿:放射线过量照射引起淋巴管和淋巴结损伤所致。
癌性淋巴水肿:癌细胞转移阻塞淋巴管和淋巴结引起。
 外伤性淋巴水肿:肢体淋巴管主要通路部严重损伤引起。
(三)诊断要点
(1)病史:原因不明的肢体肿胀,长期不愈。
(2)症状和体征:病变部位进行性水肿,晚期抬高患肢肿胀能缓解。皮肤呈凹性水肿,表面光滑。缓慢加重并范围扩大,晚期抬高患肢常不能完全缓解水肿。
    (3)化验检查:重病患者有低蛋白血症和低血红蛋白症。
 (4) 99锝ECT淋巴管造影:可了解淋巴管梗阻部位和性质。
(5) 动脉造影:了解血管的分布情况,为手术治疗提供参考。
 
   (四)鉴别诊断
 (1)全身性疾病:低蛋白血症、甲状腺功能低下、粘液性水肿、充血性心力衰竭和肝硬化等。
     (2)神经纤维瘤性肢体粗大。
     (3)静脉回流障碍性肢体粗...

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T分级
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T0 无原发肿瘤证据
Tis 高度不典型增生(腺癌无法确定原位癌)
T1a 肿瘤侵及黏膜固有层
T1b 肿瘤侵及黏膜下层
T2 肿瘤侵及固有肌层
T3 肿瘤侵及纤维膜
T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌
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N分级*
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关于什么是淋巴性肿瘤?

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